为什么肩膀越动越痛？不要把所有肩痛都视为“肩周炎”

人一上了年纪
除了腰疼、腿疼
肩膀疼也是一大顽疾

       一提到颈肩不适，大多数人第一反应是“肩周炎”，然而事实真的是这样吗？

医学指导
康复中心主任 王立恒

       今年61岁的李阿姨，两个月前出现右肩疼痛，活动受限，连给自己梳头都困难。周围人都说是肩周炎，是因为平常活动得少，筋骨没舒展开导致的。李阿姨每天都到楼下锻炼，可肩膀不仅没见好，反而疼得更厉害了，她赶紧来到大连市第二人民医院康复中心就诊，诊断为“肩袖损伤”。

什么是肩袖损伤

       肩袖由四块肌肉所组成，分别是：冈上肌，冈下肌，肩胛下肌和小圆肌。当肩袖肌群肌肉或肌腹产生损伤时就是肩袖损伤。

肩周炎和肩袖损伤的区别

01疼痛部位
肩周炎：为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点。
肩袖损伤：于肩部前侧疼痛，在夜间或活动后症状加重。
02活动度差异
肩周炎：肩关节在各个方向无论是主动还是被动活动都受限，像被“冻结凝固”了一般。
肩袖损伤：肩关节主动外展上举和后伸疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常。

一秒自测肩袖损伤 ——空杯试验

       前屈90度，外展30度，拇指冲下，向上发力，如果有疼痛，即为阳性，提示可能冈上肌腱损伤。

哪种肩痛可以锻炼

       一旦出现肩痛，不能盲目锻炼，要到正规医院专科明确病因。数据表明，“肩袖损伤”在肩关节疾病中发病率较高，而肩周炎临床发病率只占肩关节痛的10%—15%。
       肩周炎需要适量活动来降低肩关节粘连，达到加速康复的效果；对于肩袖损伤来说，未经医生指导盲目锻炼，反而可能会加重肩袖损伤的程度，甚至出现肩袖撕裂的情况，不仅会严重影响患者的生活，也会为治疗增加难度。

肩袖损伤治疗方法

       在肩袖损伤最早期，即肌腱炎症期，可以尝试超声引导下注射减轻疼痛，再配合手法治疗进行系统康复治疗；当肩袖损伤到了一个比较严重的状态，则需手术治疗。

肩袖损伤
居家可以这样练

上肢动态平衡训练
肩关节动态平衡训练，患侧手支撑，健侧手分别垂直向上，左右斜下45度触摸。每天一次，一次两组，一组十下。
YW训练
站立位，手向斜上举，呈Y形，手的位置不变，肘向回缩，呈W形。每天一次，一次两组，一组十下。
 

科室链接

       大连市第二人民医院康复中心为国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目，大连市医学重点专科登峰计划高地项目。科室由针灸推拿专业、中西医结合骨科专业、康复医学专业等人员组成中西医结合康复治疗团队。其中高级职称4名，医学博士3人，医学硕士11人。康复中心为德国“MTT医学运动康复”认证康复中心及培训基地。
       学科带头人王立恒为美国南加州大学keck医院访问学者，中国首批德国MTT（医学运动康复）认证培训师，“清宫正骨”学派第七代传承人。擅长运用“清宫正骨”手法、传统中医非药物疗法、中药外治疗法治疗骨伤科疾病。对于顽固的颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄以及骨性关节炎的手法治疗具有显著疗效。
       康复中心中西医结合治疗特色鲜明，擅长将中医的传统手法结合西方医学的物理治疗技术、现代康复治疗设备对骨科疾病及骨科手术后肢体躯干功能障碍进行康复治疗。擅长骨质疏松症的中西医结合综合规范治疗及骨质疏松症的健康教育。

【特色医疗服务】

       中西医结合主动康复治疗体系；超声引导下的骨骼肌肉疼痛阻滞技术；体外发散式冲击波疼痛治疗技术；银质针疼痛治疗技术；中药外用疗法治疗骨关节粘连疼痛功能障碍综合征。

【专家链接】