周升平全国老中医药专家学术经验继承人

医案记录

患者姓名：郑某某       性别：女     出生日期：2003年

就诊日期：2024-11-7     初诊     节气：立冬

主诉：手肘部可见皮损伴瘙痒一月。

现病史：双下肢加重，起初为散在的红色丘疹，后逐渐扩大融合成 斑块，表面覆盖有银白色鳞屑，搔抓后鳞屑脱落，可见薄膜现象及 点状出血。皮损部位瘙痒剧烈，大便便溏，小便色黄，睡眠差。舌 红，苔黄腻，脉滑数。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：手肘部、双下肢可见大小不等的红斑鳞屑性皮损，边界

清楚，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。余未见明显异常。

辅助检查：无

中医诊断：白疕

证候诊断：热毒炽盛

西医诊断：寻常型银屑病

治 法：清热凉血，解毒利湿，祛风止痒。

处 方：     炒蒺藜40g   黄  芩15g   黄  连15g   赤  芍30g

          豆  蔻15g   防  风10g   土茯苓50g   白鲜皮30g

          地肤子30g   槐  米40g    皂角刺15g    鸡血藤50g

          蜂  房25g   连  翘15g   苦  参30g   荆芥穗10g

          金银花50g    黄  柏25g   拳  参25g   甘  草10g

                              7 剂

                              日一剂水煎取300ml 日两次150ml 早晚温服 

复诊：2024-11-14复诊，皮损及瘙痒改善，二便尚可，舌脉同前， 根据症状体征加减化裁。

心得体会：白疕是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其发病机 制较为复杂，与遗传、感染、环境等多种因素相关。热邪入内，血 热内盛，熏蒸肌肤，发为红斑鳞屑；湿性黏滞，热与湿合，相互胶 着，蕴结肌肤，出现瘙痒剧烈、大便便溏等症状。

  方中炒蒺藜平肝解郁、祛风止痒，可直接缓解皮肤瘙痒症状。 黄芩、黄连、黄柏、金银花、连翘、苦参均为苦寒之品，清热燥湿、 泻火解毒之力较强，能清除体内热毒，改善皮肤炎症。赤芍、新疆 紫草、茜草、水牛角凉血活血，针对血热之证，可使血分热邪得清， 防止血热妄行，减轻红斑症状。土茯苓、白鲜皮、地肤子清热利湿止痒，能有效缓解湿邪蕴结 所致的瘙痒。槐米凉血止血、清肝泻火，对血热引起的症状有辅助 治疗作用。皂角刺消肿托毒、排脓，帮助清除皮肤局部的毒邪。蜂房攻毒杀虫、祛风止痛，对皮肤病的瘙痒和毒邪有一定疗效。防风、荆芥穗祛风解表、胜湿止痒，风邪得祛，瘙痒可减。制吴茱 萸虽性热，但少量使用在此方中可反佐诸苦寒药，防止其过于寒凉 伤胃，同时还能助行药力。丹参活血化瘀，可改善皮肤局部血液循 环，促进皮损恢复。甘草调和诸药，使全方协同发挥作用。