周升平全国老中医药专家学术经验继承人
医案记录
者姓名：朱某某 性别：男 就诊日期：2024-7-16
初诊
主诉：体检发现右肺部肿物3月余。
现病史：近3月余体检发现右肺部肿物，到大连市中心医院在CT引 导下穿刺，取病理行免疫组化检查示小细胞肺癌，咳嗽、纳差、乏力、 心烦失眠。
既往史：高血压病史10余年，长期口服氨氯地平，血压控制平稳。 放置心脏起搏器12年，心衰病史3年。
过敏史：无
体格检查：体形高瘦，舌淡边尖红苔厚腻，脉沉滑。
辅助检查：肺 CT见双肺胸腔积液、右肺下叶类圆形肿物。
中医诊断：肺癌
证候诊断：湿毒蕴肺证
西医诊断：肺癌 小细胞肺癌
治 法：化湿清毒、清肺化痰、健脾固本。
处 方：柴 胡10g 炒白芍25g 炒白术40g 拔 20 g 了哥王25g 红景天15g 杏 仁20g 神 曲 2 5g 炒麦芽25g 白花蛇舌草20g 炒瓜蒌子30g 薤白20g 柏子仁25g 陈 皮15g 炒枳壳20g 甘 草10g
7 剂
水煎1剂300ml,100ml 日三次温服。
复诊：2024-7-23,咳嗽症状减轻，痰多，食欲增加，大便通畅，加 豆蔻15g、大枣10个 g, 以固护正气。继续服药14天。
2024-8-13,咳嗽、气短症状减轻，痰较前减少，食欲可，大便通畅， 仍感乏力，加人参15g 、五味子5g、麦冬15g, 以生脉固正。继续服 药14日。
2024-9-3,咳嗽、气短、咳嗽症状减轻，痰较前多，略气喘，食欲可， 大便通畅，加炒紫苏子30g 、茯苓15g, 以利水平喘。继续服药1月 余。
2024-10-29,复查肺CT 右肺下叶肿物较前明显减小。
心得体会：本例为周升平教授治疗肺癌经典病历，中医认为肺癌的 病因复杂，主要与外邪侵袭、内伤情志、饮食劳倦及正气虚弱。周升 平教授认为现代人患肺癌，主因情志因素居多，机理为长期忧郁、悲 伤、愤怒等不良情绪会导致气机郁滞，进而影响肺的宣发和肃降功能， 气滞血瘀，痰凝毒聚，痰湿瘀毒互结，阻滞肺络，久则诱发肺癌。该 患者素体虚弱，心肺气虚，尤其心气不足推动脉络无力，正气不足， 长年情志不畅，气机升降失调致气滞痰凝毒聚，故咳嗽、咳痰。周师 以柴胡、炒白芍为君药，一升一降，以疏肝解郁，臣以白术、神曲、 麦芽以健脾除湿，佐以茇葜、了歌王、白花蛇舌草、公英以清热祛毒 化湿，炒苦杏仁、陈皮以润肺化痰，瓜蒌、薤白以宽胸散结、振奋心 阳，柏子仁以安神定志，炒枳壳以健脾行气，甘草调和诸药。此方共 奏化湿清毒、清肺化痰、健脾固本。复诊患者心衰水气凌心，加车前 子、茯苓等利水，气阴两虚加生脉饮扶正，复查肺CT 肿块减小。
签名：连捷
2024年 1 1 月 1 1 日
