周升平全国老中医药专家学术经验继承人
医案记录
患者姓名：李某 性别：男 出生日期：1980.8
就诊日期：2024-10-10 初诊 发病节气：寒露
主诉：反复发作性头痛2年余，加重伴眩晕1周。
现病史：患者近2年因工作压力大，常发头痛，以两侧太阳穴及巅顶 胀痛为主，情绪激动或熬夜后加重，伴头晕目眩、耳鸣如蝉。近1周 头痛剧烈，难以忍受，伴恶心欲呕，口苦咽干，急躁易怒，夜寐不安， 大便干结。
既 往 史 ： 高 血 压 病 史 3 年 ， 未 规 律 服 药 ， 血 压 波 动 在 150-160/90-100mmHg。否认其他慢性病史。
过敏史：无
体格检查：面红目赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
辅助检查：无。
中医诊断：头痛
证候诊断：肝阳上亢、痰热上扰证
西医诊断：原发性高血压；紧张性头痛
治 法：平肝潜阳、清热化痰、通络止痛。
处 方：天 麻15g 栀 子10g 茯 苓20g 川 芎15g
钩 藤30g 牛 膝20g 法半夏12g 白 芷10g
石决明30g 黄 芩15g 杜 仲15g 桑寄生20g
竹 茹15g 夏枯草15g 生大黄6g 甘 草 6g
7剂
水煎1剂300ml,100ml 日三次温服。
复诊：2024-10-17, 头痛减轻，眩晕、恶心缓解，大便通畅，仍感口 苦。原方去生大黄，加菊花15g 、决明子15g 以清肝明目。继服14 剂。
2024-10-31, 头痛偶发，程度轻微，血压稳定于135/85mmHg, 夜寐 转安。上方去竹茹、法半夏，加白芍20g、生地15g以柔肝滋阴。继 服14剂巩固。
心得体会：本案为周升平教授治疗肝阳上亢型头痛的典型案例。患 者长期情志不畅，肝郁化火，灼津为痰，痰热上扰清窍，加之肝阳亢 逆，气血壅滞，发为头痛。周师以天麻钩藤饮化裁为主方，天麻、钩 藤、石决明平肝潜阳；黄芩、栀子、夏枯草清肝泻火；茯苓、半夏、 竹茹化痰降逆；川芎、白芷通络止痛；牛膝、杜仲引火下行；大黄通 腑泄热。全方共奏平肝化痰、通络止痛之效。复诊时随症减攻下之品， 增柔肝滋阴之药，体现“急则治标，缓则治本”之旨。周师强调，此 类头痛需注重情志调摄，忌辛辣肥甘，辅以静心调息，方可防复发。
签名：连捷
2024年12 月 1 日
