周升平全国老中医药专家学术经验继承人
医案记录
患者姓名：张某 性别：女 年龄：19岁
就诊日期：2025-1-7 初诊、复诊 发病节气：小寒
主诉：痛经半年。
现病史： 患者15岁月经初潮，经行规则，无特殊不造。 因今秋路逢 大雨，适值经水正行，身着雨湿而寒粟鼓颏，当即发生腹痛，经水锐 减，次日经断。自此后带下色白质稀。而腰痛，近两个月来，经期少 腹疼痛加剧，经水涩少，色暗紫有块。
现经来潮两日，少腹冷痛，经色紫黯量少，夹有血块，并伴有纳 呆便溏，畏寒肢冷，脉来沉紧，舌苔白腻。
既往史：健康
过敏史：无
体格检查：舌红，苔白腻，脉沉紧。
辅助检查：无。
中医诊断：痛经
证候诊断：寒湿凝滞胞宫
西医诊断：痛经
治 法：温经散寒，健牌化湿
处 方：当归15克 吴茱萸10克 肉桂5克 元胡10克
炒茴香10克 川芎10克 香附20克 车前子15克
白术25克 茯苓20克 半夏10克
7 剂
水煎1剂450ml,100ml日三次温服。
复诊：2025-1-14复诊，上方服三剂，腹痛基本消失，经水增多，经 色转红，下血块少许，便溏好转。但纳谷尚差，四肢无力，舌苔薄腻， 脉沉缓。再拟养血调经，健脾之法治之。
处方：白术20克白豆蔻15克 陈皮10克当归15克 香附20克 川芎10克 丹参25克 坤草25克 炒麦芽20克
心得体会：本例痛经为寒湿所伤，寒湿之邪既客于胞宫，冲任下行之 血与寒湿相结，致使经血凝涩不行，经行不畅而发为痛经。又因寒湿 之邪，直犯中洲，而使脾失健运，精微不能上输，反而聚结湿浊，流 于下焦而发带下，便溏等症，故治疗原则；在经期施行温经散寒为主， 佐以健脾利湿，以达经脉通畅，脏腑协调，在素日则着重益气养血、 活血调经而收功。
签名：王媛媛
2 0 2 5 年 3 月 1 0 日
