周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：崔某某        性别： 女              年龄：31岁

就诊日期：2025-3-10     初诊        发病节气：清明

主诉：皮肤红疹瘙痒2周。

现病史： 近2周颈前四肢反复起红疹，瘙痒难忍，遇热汗出加重，渐遍身而出，喜食油腻，口苦便溏。

既往史：2年前曾患荨麻疹。

过敏史：鱼虾类过敏

体格检查：颈前四肢散发红疹，肘窝腘窝尤重，搔抓后有渗出，舌淡胖，苔白腻，脉沉。

辅助检查：无

中医诊断：湿疮

证候诊断：脾失健运，湿热蕴积，湿毒藴肤

西医诊断：湿疹

治    法：祛湿止痒，清热解毒

处    方：金银花50g   牛蒡子30g  炒蒺藜50g   赤  芍30g

        白鲜皮30g   地肤子30g   茯苓皮50g  车前子25g

        甘  草15g   豆  蔻15g   蝉  蜕12g  柴  胡10g

        秦  艽15g   黄  芩15g   黄  连10g  制吴茱萸2g

  黄  柏15g   茯  苓20g   生  姜15g   大  枣15g

                                 7剂

水煎1剂300ml,100ml日三次温服。

复诊：2025-3-18复诊，红疹瘙痒症状明显改善，体虚乏力，舌淡胖，苔白腻，脉沉。加黄芪20g,太子参20g，继续服药3周，疹退，瘙痒症状消失。

心得体会：湿疮虽为皮表肌腠之疾，却和脏腑功能失调、气血失和、风湿热毒搏结有关，其缠绵难愈，易于复发。治疗应清湿热、泻火毒，调脾肺，以治其本，祛风邪，开腠理，止瘙痒治其标。方中三黄汤、双花、连翘、牛蒡子泻火解毒、清热利湿兼以宣散透表；丹皮、赤芍凉血活血解毒；茯苓皮、车前子利水渗湿；炒蒺藜、炒苍耳子、蝉蜕轻清透达，祛风止痒；苦参、地肤子、白鲜皮清热燥湿止痒。诸药相合清解湿毒，凉血消风，走皮毛、开腠理。因药物轻宣透表，解毒利湿，故服药之初，有疹出反而明显者，须告知坚持用药以求良效。湿疮均属脾胃受损，运化失常，湿积日久，瘀积化热，外感内伤，湿毒蕴积皮肤，虚实夹杂。在祛湿止痒，清热解毒先标后本同时，要注意固护脾胃，祛邪扶正兼顾。

签名：陈育颖

2025年4月15日