周升平全国老中医药专家学术经验继承人

医案记录

患者姓名：王某          性别： 男     年龄：5岁

就诊日期：2025-1-03       初诊、复诊    发病节气：小寒

主诉：头部湿疹20余天。

现病史：患儿头部及两耳周围搔痒，起泡，红肿糜烂流水已二十余日，曾经某医院诊为急性湿疹，治疗无效，而来我院诊治。初诊：患儿满头发际之内及两耳周围满布大小不等之水泡、脓疮， 红肿糜烂，淌流浊水，近几天咳嗽，食欲差，口渴，烦燥不安啼哭 不休，大便秘，小溲黄，脉滑数，舌苔白腻，舌火红，体温37.8℃, 诊为湿疹。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：舌质红，苦白腻，脉滑数。

辅助检查：无。

中医诊断：湿疮

证候诊断：心火过亢，奏理不密，风邪挟湿，侵袭肌表，风温郁而化 热，留滞血分所致。

西医诊断：湿疹

治 法：疏风清肺，利湿解毒。

处 方：金银花25克  栀子7.5克      生地20克   苦参15克

   滑石20克           杏仁10克       白鲜皮15克    桑白皮15克

   甘草10克   天花粉10  蛇床子10克

七剂

嘱咐上方水煎去渣留汁100毫升，共分三日服下，每日服药三次 ②洗方：荆芥20克 防风20克 苦参20克 艾叶15克 花椒10克 白鲜皮15克

复诊：2025年1月10日，二诊：上方服用7剂，并配合洗方外洗疮 面，症状大减，患部水泡，脓疮糜烂处，已经收敛结痂，而且咳嗽已 愈，,二便自调，但尚见搔痒不安，原方去大黄，苦参减其量，继服七剂，疹消，皮肤恢复正常而愈，至今未曾复发。

心得体会：湿疹是常见的一种皮肤病，其致病原因，多系腠理疏松， 感受风湿热毒之邪，加之内热素盛，湿毒久固肌肤化热，充斥皮里肌 外，日久营卫被伤，血脉郁阻，毒热交蒸，内腐肌肉，外烂皮肤，浸 淫成疮，湿疹多发生在头面，四肢和躯干，初起丘疹散在，继而成群 连片，邪毒盛时，其疹潮红，流水，流脓，糜烂，奇痒，多伴有发冷 发热，纳呆泄泻，或有便秘等证，此时若正气大衰，毒热内陷，虽属 皮毛之病，亦会形响内脏；若那盛正虚，邪气外透不得，内陷不能， 经绵不去，逗留肌肤之间，伤卫损营，血络渐瘀，皮色由红转暗，皮 肤纹里变宽加深，肌肤变厚；湿毒外溢，稠浊脓水，重而成痂，常落 而复结，或层结不除，堆累而厚，搔痒无度，病程迁延日久不愈，致 使患者疲惫不堪。周老医师善治湿疹，多以疏风，凉血，解毒，利湿为主，内服外治，表里兼顾，辩证明解，投方灵活，他特别重视“审论求因”,“治病求本”,其用药规律是：风盛痒甚者，用防风，蝉蜕，蛇床子，白鲜皮等以疏风为主；血热者加牡丹皮，生地，犀角等以清热凉血；湿 毒充盛，当用金银花，连翘，滑石，地丁，薏米，黄柏等以解毒利湿； 对病情迁延日久，皮肤增厚，肤色紫暗者，除用疏风，解毒，凉血， 利湿之药外，方中要酌加当归，桃仁，红花等养血化瘀之品。否则脉 络郁阻，气血难复，皮肤安能复原。此外，对于那些素有痼疾，又患 湿疹者，治宜全面考虑，此类患者多属正气不足，因此痼疾末除，新患又生，周老治疗强调全身整体与局部相结合，因此采取扶正祛邪法， 在痒疹消退后又强调扶正养阴之法以善其后。周老在治疗湿疹过程中，主张严格忌口，腥辣之物和酒类切忌无 沾，否则将会影响愈期，或致病反复加重。