周升平全国老中医药专家学术经验继承人
医案记录
患者姓名：肖某 性别：女 年龄：47岁
就诊日期：2024-7-8 初诊 节气：小暑
主诉：头晕2个月。
现病史：近2个月头晕沉反复伴头痛发作，闭目可止，口苦，心烦燥， 无明显眼花、恶心呕吐，血压不高，面色胱白，渴不欲饮水，纳差， 大便溏。末次月经：2024-6-19。
既往史：健康
过敏史：无
体格检查：舌胖大苔薄黄微腻，脉沉弦。
辅助检查：血尿常规未见异常，头CT 及颈部血管未见异常。
中医诊断：眩晕
证候诊断：脾虚肝旺，风痰上扰证
西医诊断：美尼尔氏综合症
治 法：化痰熄风，健脾祛湿
处 方： 法半夏15g 天 麻15g 菊 花25g 黄 芩25克
黄 连10g 制吴茱萸2g 藁 本15g 茯 苓20g
炒白术25g 蔓荆子10g 炒栀子10g 生 姜15g
大 枣15g
七剂
水煎1剂300ml,150ml 日 2 次 温 服 。
复诊：2024-7-16复诊，头晕明显减轻，食欲改善，大便实，日一次， 口不苦，舌胖大，色淡红，苔薄白，脉沉。改黄连8克继服7剂。
2024-7-25复诊，症状明显好转，食欲可，舌质胖大淡红苔薄，脉沉。 继服用上方2周，随诊半年症状无复发。
心得体会：眩晕多由肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足，痰浊中阻所致。 周师认为眩晕有虚实之别，实者应平肝潜阳，清火化痰；虚者宜养血 滋肾，益气健脾。经云“诸风掉眩，皆属于肝。”本证属肝郁犯脾、 痰浊壅遏，引动肝风，风痰上扰，既有痰浊肝风之实，又有脾胃之虚， 故治时应标本兼顾，方中半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风止头眩，共为 风痰头晕要药，白术茯苓健脾祛湿，以治生痰之源，蔓荆子祛风利目 止头痛，藁本引经向上，栀子、黄连、吴茱萸清肝泻火，和胃降逆， 姜枣调和脾胃，全方共奏化痰熄风、健脾和胃之功，体现周师治疗用 药上标本兼顾、固护脾胃、擅用引药入经的特点。
签名：陈育颖
2024年09月15日
