周升平全国老中医药专家学术经验继承人

医案记录

患者姓名：姜某       性别：男     出生日期：1980年9月

就诊日期：2025-1-10   初诊       节气：小寒。

主诉：阳痿不举3个月。

现病史：患者体重180斤，体型偏胖，日常饮食偏爱肉食，且经常 饮用茶和饮料。长期作息不规律，习惯半夜1点入睡。近3个月出 现阳痿不举的症状，同时伴有大便稀溏，平日情绪焦虑、烦躁。舌 淡，苔白腻，脉象滑。不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，偶有神疲 食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄， 脉细无力。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：生命体征平稳，外生殖器外观无明显异常。

辅助检查：无

中医诊断：阳痿不寐

证候诊断：肝郁气滞，兼有痰湿内蕴

西医诊断：勃起功能障碍

治  法：疏肝理气，化痰祛湿，佐以补肾壮阳。

处   方：柴胡10g        炒白芍30g     阳起石50g    韭菜籽30g

            盐菟丝子30g  全蜈蚣3条  茯苓20g      女贞子25g 

    金樱子25g      覆盆子20g     桑葚20g       枸杞子20g

          蛇床子10g       豆蔻15g          醋香附25g    炒酸枣仁15g

       7 剂 

 日一剂水煎取300ml 日两次150ml 中晚两次

2025-1-25复诊，不举症状改善，二便尚可，舌脉同前，根据症状 体征加减化裁。

心得体会：阳痿是男科常见疾病，指阴茎不能勃起，或勃起不坚， 无法进行正常性生活。本案患者的发病与不良生活习惯密切相关。 长期大量食用肉类，易生痰湿；过度饮用茶和饮料，可能损伤脾胃 运化功能；半夜1点才入睡，作息紊乱，不仅损耗人体气血，还易 导致情志失调。这些因素综合作用，致使肝郁气滞，肝经循行于阴器，肝气不 畅则宗筋失养，从而出现阳痿不举的症状。此外，痰湿内生，阻滞 气机，也加重了病情。患者大便稀溏是脾胃运化失常、痰湿内盛的 表现，而焦虑、烦躁则是肝郁的症状体现。方中柴胡疏肝解郁，为疏肝理气之要药；炒白芍养血柔肝，与 柴胡配伍，一散一收，既能疏肝，又能养肝，使肝体得养，肝气条 达。醋香附理气解郁，增强疏肝理气的功效。阳起石、韭菜籽、盐菟丝子、蛇床子均有补肾壮阳的作用，可直接改善阳痿症状，帮助 恢复阴茎勃起功能。全蜈蚣性善走窜，能通络止痛、攻毒散结，可 通肝经气血，引药直达病所，增强药物疗效。