周升平全国老中医药专家学术经验继承人
医案记录
患者姓名：张某 性别： 男 年龄：70岁
就诊日期：2025-1-10 初诊、复诊 发病节气：小寒
主诉：有半身不遂1天。
现病史：患者素有头痛，头晕，血压升高病史，于今晨起就餐时，突 然舌强语涩，口眼歪斜，右手不能持物，将手中的筷子脱落坠地，口 角流诞，右半身不遂，神识似明似昧，当即被家人扶持上床，手足时 有弛纵，脉弦涩，舌质瘀暗苔白腻，血压200/120mmHg。
既往史：高血压病
过敏史：无
体格检查：舌质红，苔黄腻，脉弦数。
辅助检查：无。
中医诊断：中风
证候诊断：风痰入络，肝阳上亢，脉络不通
西医诊断：脑梗死
治 法：平肝化痰通络。
处 方： 钩 藤20克 地 龙15克 赤 芍15克 白 芍20克
川 芎10克 红 花10克 僵 蚕15克 胆南星10克
夏枯草25克 生牡蛎50克
7 剂
复诊：上方连服九剂，精神转佳，语言清利，半身麻木减轻，自主活 动有所恢复，但腿仍虚软无力，口角流涎，血压120/95mmHg,脉弦 涩，舌质暗淡。
处方：黄芪50克当归20克 川芎10克 桃仁10克 红花10克 地龙10克 牛膝15克 赤芍15克 钩藤15克寄生30克
7剂
三诊：上方服十剂后，自主活动完全恢复，麻木已瘥，血压150/90mmHg, 有时口角还有流涎，脉虚缓，舌淡，按上方加减服药五十余剂，诸症 悉平，可参加轻体力劳动。
心得体会：肝为风木之脏，体阴而用阳，本例病人年老体弱，精血不 足，肝失濡养，肝体不足则用有余，故肝阳亢上，风自内生，风夹痰 浊，上蒙清窍，流窜经络而发中风。故治用镇肝熄风化痰通络之剂， 服药后麻木减轻，神佳语利，然而口角流涎，腿脚虚软无力，是气血 亏虚，脉络瘀阻，筋脉失养所致，故用补阳还五汤益气养血化瘀通络， 辅以钩藤，牛膝，寄生平肝熄风，滋补肝肾，强健筋骨，使诸症渐消 而病得愈。
签名：王媛媛
2 0 2 5 年 3 月 1 0 日
