周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：王某                      性别：女       年龄：38 岁

就诊日期：2025-3-13   初诊         节气：惊蛰

主诉：反复周身风团瘙痒 1 年余，加重 2 周。

现病史：患者 1 年来周身反复出现淡红色风团，时起时消，瘙痒剧烈，遇冷风、劳累、情绪波动后诱发，夜间瘙痒尤甚。近 2 周工作熬夜劳累，皮疹发作频次明显增多，躯干四肢散在大片风团，瘙痒难忍，平素易自汗，怕风，心烦多梦，纳食尚可，二便调。既往口服抗组胺药物，服药缓解，停药即刻复发。

既往史：过敏性鼻炎病史。

过敏史：花粉、尘螨过敏。

体格检查：躯干四肢散在大小不等淡红色风团，部分融合成片，皮肤划痕征阳性，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

辅助检查：血常规未见明显异常，血清 IgE 升高。

中医诊断：瘾疹

证候诊断：卫表不固，血虚风恋证

西医诊断：慢性荨麻疹

治 法：固表实卫，养血祛风止痒

处 方： 黄芪 30g   炒白术 20g    防风 15g    当归 20g

     白芍 20g   熟地黄 20g     荆芥 15g    白蒺藜 25g 

     乌梢蛇 15g 蝉蜕 10g      夜交藤 30g  炙甘草 10g 

      生姜 15g 大枣 20g

                                                                   7 剂 

            水煎 1 剂 300ml,150ml 日 2 次温服。

复诊：2025-3-20 复诊，服药 7 剂，风团发作明显减少，瘙痒显著 减轻，自汗怕风好转，偶于夜间少量起疹，睡眠仍然欠佳。上方加酸枣仁 25g，继服 14 剂。 2025-4-3 复诊，风团基本不再发作，偶遇寒凉仅有皮肤轻微痒感，无新发风团。守方稍作调整，间断服药巩固 1 个月，随诊半年未见大规模复发。

心得体会：瘾疹相当于现代医学慢性荨麻疹，病情反复发作，缠绵难愈。国医大师禤国维提出慢性皮肤病 “久病多虚、久病入络”，指出慢性荨麻疹不可一味辛散疏风，需重视机体本虚，扶正固本，搜剔络脉伏风，不可仅着眼皮肤瘙痒风团。周升平教授继承周鸣岐老先生学术经验，周鸣岐认为瘾疹当区分外风、内风，新发瘾疹多为外风侵袭；慢性瘾疹日久多为血虚，虚而风邪留恋肌腠，单纯祛风止痒仅能短期取效，停药极易反复。《诸病源候论》云：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生㾦㿔”，点明卫气不固为瘾疹发病内在根基。 本患者病程迁延一年，风团反复，自汗怕风，舌淡脉细，为卫表亏虚、营血不足，风邪羁留肌表。方中黄芪、白术、防风即玉屏风散，固护卫表以御外邪；当归、白芍、熟地黄养血和营，遵 “治风先治血，血行风自灭”；荆芥、防风、蝉蜕疏散外风，乌梢蛇入络搜剔久羁伏风；白蒺藜祛风止痒，夜交藤养血安神，改善夜寐不安；姜枣调和营卫、顾护脾胃。全方固卫养血搜风，标本同治。 周师常告诫，慢性荨麻疹切忌久用大量辛温发散，辛散太过耗伤阴血，反使病情缠绵。急性期可以疏风治标，慢性缓解期重在固卫养血调本，同时调畅情志、规避风寒，减少诱发因素。本案借鉴禤国维扶正通络学术，传承周鸣岐祛邪勿忘扶正思想，并非单纯见痒止痒，重在调卫气营血，扶正祛伏风，取得较好远期疗效，减少复发，可为慢性荨麻疹临床辨治提供参考。

签名：刘宁

2025 年 04 月 10 日