周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：赵某                                性别： 男                                    年龄：28岁

就诊日期：2025-3-15       初诊              节气：惊蛰

主诉：周身皮损伴口干3个月

现病史：3个月前患者周身出现红斑鳞屑，进行性加重,西医治疗无明显好转，伴有口干口苦，心烦，夜眠差，乏力，小便黄，纳可，大便调。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：舌红，苔薄黄，脉细弦。周身可见红斑，上覆银白色鳞屑。

辅助检查：未见明显异常。

中医诊断：白疕

证候诊断：阴虚血热，瘀毒蕴阻肌肤

西医诊断：银屑病

治 法：养阴清热，凉血解毒，活血润燥

处 方：黄芪30g   炒蒺藜30g 赤芍30g 乌梅15g

土茯苓50g 佩兰15g 地骨皮40g 槐米15g

皂角刺15g 当归20g 蜂房20g   桑寄生15g

苦参30g 炙甘草20g金银花50g 山豆根15g

制乳香20g 没药20g 连翘30g 桔梗15g

牛蒡子30g 马齿苋50g 白花蛇舌草50g 甘草10g

                               7剂

       水煎1剂300ml，150ml日2次温服留药渣外洗

复诊：服药7剂，口干明显减轻，皮损鳞屑减少，口苦消失，睡眠改善，小便转清。舌红，苔薄，脉细。续上方7剂。

二诊后皮损持续好转，继续巩固调理2周，随诊半年病情稳定，皮损未明显复发。

心得体会：

白疕多因血热、阴伤、瘀毒阻滞肌肤而发病。周师认为白疕发病有虚实之分，实者多血热、毒蕴；虚者以阴血亏虚为本。《诸病源候论》记载白疕由“风湿邪气，客于腠理，复值气血不和”所致。本例患者阴虚为本，血热瘀毒为标，阴液亏虚，燥热内生，肌肤失养；血热瘀毒阻滞脉络，肌肤不得濡润，故见红斑鳞屑；燥热上扰则口干口苦，热扰心神则心烦失眠。治当标本兼顾，养阴润燥，凉血解毒，活血通络。方中黄芪益气，乌梅酸甘敛阴生津；赤芍、地骨皮凉血清热；土茯苓、苦参、马齿苋、白花蛇舌草、金银花、山豆根清热解毒；当归、皂角刺、乳香、没药活血破瘀，通利肌肤络脉；蜂房、槐米解毒散结；佩兰化湿，助津液布散；连翘、牛蒡子、桔梗宣透散邪；炙甘草、甘草调和诸药。全方共奏养阴清热、凉血解毒、活血润燥之功，体现周师治疗白疕重视养阴固本、清解瘀毒、通络润肤，标本同调的用药特点。

签名：王媛媛

2025年03月15日