周升平全国老中医药专家学术经验继承人

医案记录

患者姓名：张某            性别： 男         年龄：16岁

就诊日期：2025-4-20                          初诊、复诊            发病节气：谷雨

主诉：四肢皮肤红斑水疱、瘙痒渗液反复1年余。

现病史：1年前四肢伸侧起红斑丘疹，抓挠后水疱破溃渗液，瘙痒昼夜俱重。外院诊断湿疹，外用激素药膏，好转后反复。平素口中黏腻，纳差，大便溏黏，小便偏黄，夜寐尚可。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：舌红，苔黄腻，脉滑数。

辅助检查：无。

中医诊断：湿疮

证候诊断：脾虚失运，湿热浸淫肌肤

西医诊断：湿疹

治    法：健脾燥湿，清热利湿止痒

处    方：

苍术20g   白术20g   茯苓25g   薏苡仁30g

姜半夏15g 陈皮15g   黄柏15g   苦参15g

白鲜皮25g 地肤子25g 土茯苓30g 防风15g

蝉蜕15g   滑石20g   甘草10g  

7剂

水煎1剂450ml,100ml日三次温服。

复诊：2025-4-27复诊，渗液停止，红斑减轻，瘙痒缓解，大便转实。上方去滑石，加山药25g，续服14剂。

心得体会：湿疮总由湿邪为核心。急性多湿热，慢性多脾虚夹湿。脾胃运化失常，水湿不得宣化，郁久化热，湿热外走肌腠，则红斑、丘疹、渗液、瘙痒。治不可一味苦寒清热，需顾护脾胃。苍术、白术、茯苓、薏苡仁健脾化湿；黄柏、苦参、土茯苓清利肌肤湿热；白鲜皮、地肤子专解皮肤湿痒；防风、蝉蜕散表邪；甘草调和诸药，共奏健脾燥湿、清热利湿止痒之效。

签名：孙希秀

2025年5月25日