周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：刘惠春         性别： 女              年龄：74岁

就诊日期：2025-3-6       初诊        发病节气：惊蛰

主诉：胸背部红斑块伴瘙痒2月。

现病史： 2个月来急躁心烦，胸背皮肤出现红斑、鳞屑，肿胀，瘙痒，夜间加重。饮食睡眠尚可，口苦心烦，大便燥结。

既往史：健康。

过敏史：蛋白类过敏

体格检查：胸背躯干部位斑块状皮损，布鳞屑，色红。舌红，白腻苔，脉弦滑。

辅助检查：无

中医诊断：白疕

证候诊断：风盛血热，热毒藴肤

西医诊断：银屑病

治    法：清热泻火解毒，祛风凉血止痒

处    方： 蜂  房25g   炒蒺藜30g    连 翘15g   双 花50 g

        炒牛蒡15g      豆 蔻15g       黄 芩15g   黄 连15 g

 黄 柏15g       炒蒺藜50g    皂角刺15g   威灵仙25g

        白鲜皮35g     地肤子30 g   土茯苓30g    蝉 蜕10g

                             7剂

                水煎1剂取汁300ml，早中晚每次100ml温服

复诊：3-13，皮疹斑块，色淡红，脱屑，瘙痒减轻，饮食睡眠尚可，大便秘结。舌红黄腻苔，脉弦滑。

治则同前，方药调整：黄芩20g黄连2加大黄15g 鸡血藤30g 苦参30 g 7剂  后继续用药1个月，复诊癣块变薄，色淡。 继服药1月后，病愈。                    

心得体会：现代医学认为银屑病与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。中医学分析概括其病因：外感风、寒、暑、湿、燥、火“六邪”，伤人肌表，致营卫失和，肌肤受损；或外邪久蕴，不得宣泄，郁久化热，内灼营血；或肝肾不足，冲任失调，营血亏损，生风化燥；或营亏于内，邪感于外，气血不畅，瘀阻肌表；或素体蕴热，复感毒邪，热毒流窜，入犯营血。分为风盛血热型和风热血燥型两大以清热泻火解毒之黄连解毒汤底方，直清三焦火毒。双花连翘、牛蒡子疏风清热解毒，透散肌表郁热。土茯苓解毒利湿，重剂炒蒺藜平肝疏风止痒，活血散风；蝉蜕轻清散风热，透疹止痒。白鲜皮、地肤子清热燥湿、祛风止痒，威灵仙祛风盛湿，通经络散表邪；蜂房攻毒祛风，通络解毒。皂角刺透络破瘀托毒外出，豆蔻温中和胃，化湿醒脾，反佐苦寒，护运中焦。全方重在清泻火毒、凉血散邪，祛风止痒，兼通散湿瘀。

签名：陈育颖

2025年 5月18日