周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：高某             性别： 女         年龄：60岁

就诊日期：2025-7-15         初诊            节气：小暑

主诉：全身风团瘙痒反复发作2年，加重1周。

现病史：2年来全身反复出现风团，瘙痒无定处，遇热加重，服抗组胺药可暂缓，停药复作。1周前进食海鲜后风团再发，遍及躯干四肢，瘙痒剧烈，夜间尤甚，伴口苦口黏，脘腹胀满，大便干结，3-4日一行，小便黄。

既往史：慢性胃炎病史。

过敏史：对海鲜过敏

体格检查：躯干四肢散在大小不等风团，色红，部分融合成片，可见抓痕。舌红，苔黄腻，脉滑数。

辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞略增高；血清总IgE升高。

中医诊断：瘾疹

证候诊断：湿毒蕴肤，肠胃积热证

西医诊断：慢性荨麻疹（急性发作）

治    法：清热解毒，祛风除湿，通腑泄热

处    方：连翘15g    黄连片10g    制吴茱萸2g       干姜6g 

       生姜皮15g    麸炒枳实25g   黄芩片30g（后下）  白鲜皮30g 

       炒火麻仁30g   丹参30g     金银花50g（后下）  炒瓜蒌子30g  

       炒牛蒡子25g   蝉蜕12g     豆蔻15g         透骨草25g 

       地肤子30g     红花10g     川牛膝30g       炒莱菔子30g 

       大血藤25g     冬瓜皮25g    炒山桃仁10g     甘草片10g                                                                    3剂

                              水煎1剂450ml,150ml日3次温服。

复诊：2025-7-19复诊，风团发作减少，瘙痒减轻，大便通畅日一次，口苦除，舌红苔薄黄腻，脉滑。黄芩片改25g，继服4剂。

2025-8-2复诊，风团未再新发，偶有轻痒，纳可便调，舌红苔薄白，脉滑。继服上方1周巩固，随诊1个月未复发。

心得体会：瘾疹一证，外因风邪侵袭肌表，内因湿热蕴结肠胃。周师认为"治风先治血，血行风自灭"，更强调"治风先通腑"，肠胃积热不得下泄，则风毒湿热郁于肌表，风团瘙痒不休。方中金银花、连翘、黄芩、黄连清热泻火解毒，白鲜皮、地肤子、透骨草祛风除湿止痒，蝉蜕、牛蒡子疏风散热透表，枳实、瓜蒌子、火麻仁、莱菔子通腑导滞，使湿热从下而解，生姜皮、冬瓜皮、豆蔻利水化湿、给邪出路，丹参、红花、桃仁、大血藤、川牛膝活血化瘀、引药下行，干姜、吴茱萸反佐以防苦寒伤中。全方表里双解、气血同调，体现周师治疗皮肤病"给邪以出路、通腑以泄热、顾护中焦"的用药特点。

签名：赵耀

2025年09月26日