周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：谭某             性别： 男         年龄：53岁

就诊日期：2025-7-15         初诊            节气：小暑

主诉：反复咳喘20年，发作加重1周。

现病史：20年来反复咳喘，冬季易发，1周前受凉后咳喘再作，喉中痰鸣，痰白质黏，咯吐不畅，胸闷气短，动则喘甚，伴乏力自汗，口干咽燥，纳差，夜寐欠安。

既往史：支气管哮喘病史20年；高血压病史3年。

过敏史：对粉尘螨过敏

体格检查：双肺可闻及散在哮鸣音，呼气相延长。舌淡暗，苔白腻，脉细滑。

辅助检查：肺功能示轻度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。

中医诊断：哮喘病

证候诊断：气阴两虚，痰浊阻肺证

西医诊断：支气管哮喘（慢性持续期）

治    法：益气养阴，化痰降气，宣肺平喘

处    方： 炒苦杏仁20g（后下）    豆蔻15g    黄连片8g     制吴茱萸2g 

         炒紫苏子25g         化橘红15g    蜜前胡25g    炒白果仁15g

         桑白皮25g          蜜枇杷叶15g   蜜麻黄10g    蜜款冬花15g 

         醋北柴胡10g（包煎）    姜半夏15g    地龙25g     紫苏梗15g

         蜜旋覆花15g（包煎）    干姜15g     黄芪30g     太子参20g

         甘草片10g

                                    7剂

                     水煎1剂450ml,150ml日3次温服。

复诊：2025-7-23复诊，咳喘减轻，痰鸣减少，胸闷缓解，自汗减少，舌淡暗苔薄腻，脉细滑。去蜜麻黄，继服7剂。

2025-8-3复诊，咳喘基本平息，偶有少量白痰，动则微喘，纳可寐安，舌淡红苔薄白，脉细。继服上方2周巩固，随诊3个月未急性发作。

心得体会：哮喘宿根为痰，"急则治其标，缓则治其本"。周师认为本案患者久病哮喘，肺气耗散，气阴两虚，痰浊伏肺，遇感引触则发，发时当标本兼顾，不宜单纯攻邪伤正。方中蜜麻黄、苦杏仁、白果仁宣敛并用、止咳平喘，取"裁汗行水"之意，紫苏子、前胡、旋覆花、姜半夏、化橘红降气化痰，桑白皮、枇杷叶泻肺清热，款冬花润肺止咳，地龙解痉通络平喘，柴胡、苏梗条达气机，太子参、黄芪益气固表、养阴生津，干姜、豆蔻温中化饮，黄连、吴茱萸辛开苦降、和胃化痰，杜绝生痰之源。全方宣降得宜、敛散同用、化痰不忘扶正，体现周师治疗哮病"发时治标顾本、巧用敛散"的经验。

签名：赵耀

2025年09月26日