周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：盛某             性别： 男         年龄：73岁

就诊日期：2025-8-13         初诊            节气：立秋

主诉：眩晕反复发作3年，加重1周。

现病史：近3年眩晕时作，劳则加重，闭目可止，1周前无明显诱因眩晕加重，伴视物模糊，神疲乏力，气短懒言，纳呆食少，脘腹胀满，夜寐不安，大便溏薄，日1-2次。患者年逾七旬，气血渐亏，脑失所养。

既往史：高血压病史10年，血压控制可；前列腺增生症。

过敏史：无

体格检查：面色少华，舌淡胖边有齿痕，苔白微腻，脉细弱。

辅助检查：头颅CT示陈旧性腔隙性脑梗死；经颅多普勒示椎-基底动脉供血不足。

中医诊断：眩晕

证候诊断：气血亏虚，清阳不升证

西医诊断：椎-基底动脉供血不足

治    法：益气养血，健脾升清，平肝明目

处    方： 豆蔻15g（后下）    黄连片2g    制吴茱萸2g    麸炒白术25g

        人参片15g（另煎）    黄芪25g    当归25g       天麻20g

        炒六神曲25g        炒麦芽25g   麸炒枳实15g    干姜10g

        炒鸡内金15g        陈皮15g     醋青皮15g     石韦25g

        盐车前子20g（包煎）   续断片30g   密蒙花15g     甘草片10g

                              7剂

                 水煎1剂450ml,150ml日2次温服。

复诊：2025-8-20复诊，眩晕减轻，视物较前清晰，食欲增进，腹胀缓解，大便成形，舌淡胖苔薄白，脉细。去石韦，加枸杞子15g，继服7剂。2025-9-3复诊，眩晕基本缓解，神疲乏力明显改善，纳可寐安，舌淡红苔薄白，脉细。继服上方1周巩固，随诊3个月症状未复发。

心得体会：眩晕之证，有虚实之别。周师认为年高之人，脾胃虚弱，气血生化乏源，清阳不升，脑失所养，故眩晕劳则加重；脾虚失运，湿浊内生，故纳呆便溏、苔腻。经云"上气不足，脑为之不满，头为之苦倾，目为之眩"。方中黄芪、当归益气养血，人参大补元气，白术、干姜、豆蔻温中健脾，神曲、麦芽、鸡内金消食开胃，陈皮、青皮、枳实理气消痞，使补而不滞，天麻平肝熄风止眩，密蒙花清肝养血明目，续断补益肝肾，石韦、车前子利湿导浊。全方气血双补、脾肾同调、升降并施，体现周师治疗老年眩晕重视顾护脾胃、补中寓通的特点。

签名：赵耀

2025年09月26日