周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：吕某           性别： 女         年龄：48岁

就诊日期：2025-6-12      初诊            发病节气：芒种

主诉：心烦寐差2月。

现病史：停经7月，近2月寐差，心悸，焦躁不安，耳鸣，胁痛，纳差，反酸，平素畏寒，时有潮热汗出，胃胀发凉，便稀溏或干结不畅。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：舌暗淡，苔白，脉沉。

辅助检查：盆腔超声、心电图、头CT均未见异常。

中医诊断：脏躁  

证候诊断：肝肾不足，心失所养

西医诊断：绝经期综合症

治    法：滋养肝肾，养心安神

处    方：柴  胡10g   白  芍25g  干  姜15g    炒酸枣仁50g

  豆  蔻15 g  柏子仁25g    黄  连15g    吴茱萸2g

  陈  皮15g   白人参15g    炙甘草10g      茯  苓20g

        制远志10g      炒白术30g    火麻仁25g      益母草25g  

        酒苁蓉25g      防风15g.

                                 7剂

水煎1剂300ml,100ml日三次温服。

复诊：2025-6-19耳鸣、胁痛症状好转。舌黯淡，苔白，脉沉。去白人参。治则同前，方药不变。继续服用2周。复诊症状消失，

心得体会：脏躁属绝经期综合征范畴，本案又可诊绝经前后诸证，临床表现十分复杂，涉及到妇科、神经内科、消化、内分泌、骨科等，表现为头面烘热、多汗、怕冷、烦躁、头晕、失眠、头痛、肢麻、体痛、心神不宁等复杂症候，实际各种内科病也容易混合出现, 病机在于肝肾阴虚，肾阴阳之失调，另因脾胃功能逐渐衰退，因此, 调补肾阴阳使之恢复相对的平衡的同时亦应注意健脾和胃，脾胃调合亦能促进气血运行，发挥肾的生理作用，有利于调整肾阴阳失调。老师善用人参、炒白术健脾益气，左金丸调和肝胃，远志、枣仁宁心安神。全方益肾健脾，调理冲任为治法用药之关键。

签名：陈育颖

2025年7月12日