周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：林某          性别： 女         年龄：34岁

就诊日期： 2025-9-4       初诊            发病节气：处暑

主诉：近3月月经周期延后10余天。

现病史：近3月月经周期延长10余天来潮，经量少，持续2天即净，色暗，质稀，有血块，畏凉喜暖，痛经，伴口苦，纳差，便秘。前次月经：2025-8-2。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：舌黯淡，苔薄白，脉沉涩。

辅助检查：尿HCG阴性，盆腔超声宫内膜8mm。

中医诊断：月经后期

证候诊断：肝郁脾虚，气血瘀滞

西医诊断：月经后期

治    法：疏肝健脾，温经活血

处    方：  柴  胡10g  白  芍25g酒苁蓉25g  肉 桂5g

 小茴香25g  黄 连10g  吴茱萸2g   干 姜15g    

 炒白术25g   豆  蔻15g  当 归25g  川 芎15g

   黄 芪30g   车前子25g  益母草30g  红 花15g

  炒桃仁15g  火麻仁15g

                                 7剂

水煎1剂300ml,100ml日三次温服。

复诊：2025-9-12复诊，9-7月经来潮，行经6天，量正常，色鲜红，血块少，痛经不明显。去桃仁、红花、车前、益母草，加熟地25克，巴戟天20g,菟丝子30g,枸杞15g；口淡无味，加神曲25g、炒麦芽25g 继服7剂，3诊诉食欲增减，无口苦 ，睡眠正常，方加补骨脂25g、覆盆子15g,7剂后复诊，加桃仁、红花各15g、益母草30g，服5剂后月经来潮，色红，无血块及痛经，随访未复发。

心得体会：本证见经量少，色暗，有血块，痛经，伴口干口苦，纳差，为肾虚肝郁脾虚血瘀之证，经前应以疏肝理脾，温经活血为主先促血行。柴胡、白芍疏肝理气，归芎养血活血，肉桂、小茴香温经止痛，肉苁蓉补肾填精，黄芪、白术益气健脾，共充血海，益母草、车前子利水通利以助化瘀痛经，黄连、吴茱萸、干姜调和脾胃，桃仁、红花化瘀通经，调和气血，活血通经，火麻仁润肠通便。待经来潮后补肾为主，用巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、枸杞子等药物，补肾填精，健脾益胃，以先天养后天，后天补先天使经血充足，经期后半期，以温阳药物偏重，增强黄体功能，经前期辅以活血利水药物，促经血通畅。全方通补兼施，养血滋阴，疏导通利，亦重周期调养，体现了周老师整体思维，灵活辨证施治，注重肾肝脾的特点。

签名：陈育颖

2025年10月15日