周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：刘某                    性别：男               年龄：63 岁

就诊日期：2025-11-13           初诊                       节气：立冬

主诉：肺癌术后 2 月，神疲乏力，气短自汗。

现病史：患者 2 月前行胸腔镜肺癌根治术，术后完成 2 周期辅助化疗。现周身疲惫，动辄气短，自汗，动则汗出，偶有干咳少痰，食欲欠佳，口干，睡眠尚可，大便偏干，小便调。复查 CT 未见明显复发转移征象。

既往史：吸烟史 40 年，已戒5年；高血压病史15年。

过敏史：无。

体格检查：精神倦怠，面色少华，舌质淡，苔薄少津，脉细弱。

辅助检查：血常规提示轻度血红蛋白下降；胸部 CT：术后改变，未见复发。

中医诊断：癌病，肺积

证候诊断：肺脾两虚，气阴耗伤证

西医诊断：非小细胞肺癌术后，化疗后疲乏综合征

治 法：益气健脾，补肺养阴

处 方： 黄芪 30g 党参 25g 炒白术 20g 茯苓 20g

北沙参 25g 麦冬 20g 玉竹 20g 百合 25g

浙贝母 15g 陈皮 15g 鸡内金 20g 五味子 10g

炙甘草 10g

14 剂 水煎 1 剂 300ml,150ml 日 2 次温服。

复诊：2025-11-27 复诊，体力明显恢复，气短自汗减轻，干咳偶作，纳食改善，大便调，舌淡苔薄，脉细。守方继续服用 21 剂。 2025-12-18 复诊，疲乏气短基本消失，日常活动无明显劳累，精神转佳。改为间断中药调理，随诊半年，生活质量良好，未见复发征象。

心得体会：肺癌术后、化疗后疲乏是肿瘤康复阶段十分常见的问题。国医大师周仲瑛提出癌毒理论，肿瘤术后虽有形之病灶已去，但癌毒余邪未尽，手术化疗耗伤气血津液，肺脾之气受损，治疗重在扶正以祛余毒，不可盲目堆砌解毒抗癌药物，损伤正气。周鸣岐老先生治疗肿瘤类疾患重视脾胃，提出 “养正即是祛邪”，肿瘤术后康复，脾胃为气血生化之源，脾胃旺则气血津液自生。周升平教授继承该思想，肿瘤术后首要顾护肺脾之气，兼顾养阴，清解余毒，慎用峻猛攻伐。 本例患者手术创伤加之化疗药物损伤，肺气亏虚，脾运失健，气阴两耗。肺气虚则气短自汗；脾虚则纳差乏力；阴液耗伤则口干干咳。方取黄芪、党参、白术、茯苓健脾益肺；北沙参、麦冬、玉竹、百合滋养肺阴；浙贝母润肺化痰，清解肺中余邪；陈皮理气，防止补益壅滞；鸡内金健胃助纳；五味子收敛耗散肺气；甘草调和诸药。全方重在益气养阴健脾，扶正为主，祛邪为辅。 周师强调，肺癌术后康复，不要过度使用苦寒解毒药物，此时主要矛盾是正气亏虚，扶正固本，改善机体状态，机体自身方能抗御残余癌毒。同时调饮食，适度活动，调畅情志。本案借鉴周仲瑛癌毒余邪学术，传承周鸣岐养正祛邪思想，立足肺脾，气阴同补，改善术后化疗后疲乏，提升患者生存质量。

签名：刘宁

2025 年 12 月 25 日