周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：邓某             性别： 女         年龄：59岁

就诊日期：2025-8-19         初诊            节气：立秋

主诉：胃脘痞满反复3年，加重伴嘈杂1月。

现病史：3年来胃脘痞满时作，情志不畅则加重，近1月痞满加重，伴嗳气频作，嘈杂泛酸，口苦咽干，心烦易怒，两胁胀满，纳呆食少，夜寐欠安，大便不爽。胃镜检查示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。

既往史：慢性胆囊炎病史5年。

过敏史：无

体格检查：舌淡红，苔薄黄，脉弦。

辅助检查：胃镜示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流；幽门螺杆菌阴性。

中医诊断：胃痞病

证候诊断：肝胃不和，郁热内蕴证

西医诊断：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流

治    法：疏肝解郁，和胃消痞，清泄郁热

处    方：制吴茱萸2g    黄芩片15g    豆蔻15g（后下）  当归25g    

        炒六神曲25g    炒麦芽25g    陈皮15g       醋青皮15g    

        葛根25g       夏枯草25g    茯苓15g      醋北柴胡10g    

        炒白芍25g     麸炒白术30g    黄连片12g    麸炒枳实25g    

        紫苏梗15g     醋香附25g     甘草片10g    党参25g

                                         7剂

               水煎1剂450ml,150ml日3次温服。

复诊：2025-8-24复诊，痞满明显减轻，嗳气泛酸减少，口苦除，情绪转畅，舌淡红苔薄白，脉弦。黄连片改10g，继服7剂。

2025-9-7复诊，胃脘痞满基本消失，纳可寐安，二便调，舌淡红苔薄白，脉弦细。继服上方1周巩固，随诊2个月未复发。

心得体会：胃痞之病，关乎肝、脾、胃三脏。周师认为肝郁气滞、横逆犯胃是胃痞的主要病机，女子以肝为先天，情志拂郁，肝气犯胃，胃失和降，故痞满嗳气随情绪波动；气郁日久化热，胆胃不和，故口苦嘈杂。治当疏肝与和胃并举，理气与清热兼施。方中柴胡、香附、苏梗疏肝解郁、条达气机，青皮、陈皮、枳实理气消痞，黄连、吴茱萸、黄芩、夏枯草清肝和胃、泄热降浊，白芍养血柔肝、缓急止痛，当归养血活血，党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，神曲、麦芽消食导滞，葛根升发清阳，豆蔻化湿醒脾。全方疏肝不忘健脾，清热不忘养血，体现周师治疗胃痞肝胃同调、气血并治的学术思想。

签名：赵耀

2025年09月26日