周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：邵日芳        性别： 女              年龄：43岁

就诊日期：2025-4-10     初诊        发病节气：惊蛰

主诉：月经紊乱1年。

现病史：平素月经规律，近1年月经周期缩短，经期延长。或有停经2月后来潮量多淋漓不尽。前次月经3月20日，流血20天未止，量时多时少，色红伴血块，下腹隐痛，心烦急躁，腰酸腿沉，潮热出汗，饮食睡眠尚可，二便调。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：舌暗瘀斑，苔白，脉沉弦。

辅助检查：尿HCG阴性，盆腔超声子宫及双附件未见异常。子宫内膜厚度10mm,回声不均。

中医诊断：崩漏  

证候诊断：肝肾不足，瘀滞冲任

西医诊断：异常子宫出血

治    法：补肾疏肝，活血化瘀

处    方：川  芎15g    酒白芍15g     柴  胡10g   当  归25g

  豆  蔻15 g   三  七25g   生蒲黄15g     五灵脂15 g

  茜  草20g    川牛膝25g     炙甘草10g     乌  药15g

        香  附25g     益母草25g     酒苁蓉25g

                                  7剂

水煎1剂300ml,100ml日三次温服。

复诊：2025- 4-18诉出血渐少，小腹发凉。舌暗瘀斑，苔白，脉弦滑。治则温经散寒，养血益气，方药微调：去三七、茜草、益母草，蒲黄、五灵脂加黄芪50g,肉桂5g,小茴香25g，又服药2周后血止余症自消。

心得体会：崩漏的治疗，灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。三法互为前提，相互为用，但均贯穿辩证求因精神。周师认为：妇女有因情志所伤,气郁化火，灼伤脉络，使血离经外溢, 不循常道，导致崩漏，日久气随血耗，阴随血伤；久崩久漏，离经之血为瘀血，瘀阻冲任，瘀血不祛，新血不安，出现子宫泻而不藏。在治疗方面以化瘀止血兼以扶正法治之,实为标本兼顾。本案中所强调为补肾疏肝，化瘀止血，老师对澄本清源的理解是, 使气血调和, 使血归经, 循其常道, 就必须“疏其气血令其条达”,在虚中夹实之证中, 若不以活血化瘀澄其源, 旧血不去, 新血不能重生, 机体也就不能恢复正常的功能。故止血中化瘀为关键，三七、蒲黄、五灵脂、茜草，益母草化瘀止血，祛瘀生新，乌药、香附行气止痛，柴胡、白芍、当归疏肝养血，黄芪、酒苁蓉益气补肾，兼顾扶正。全方化瘀止血，虚实兼顾，标本同治。

签名：陈育颖

2025年5月 9日