周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：朱某某         性别： 男                年龄：80岁

就诊日期：2025-9-24                      初诊         发病节气：秋分

主诉：皮肤斑块瘙痒半月。

现病史： 近半月四肢及前胸风团频出，瘙痒难忍，时好时坏，皮肤粗糙干燥，体虚乏力，咽干，口渴欲饮，二便调。

既往史：10年前曾患荨麻疹。

过敏史：否认

体格检查：四肢皮肤粗糙，风团色淡红，搔后明显，须臾即退，舌红，苔白腻，脉沉细。

辅助检查：无

中医诊断：瘾疹

证候诊断：气虚津亏，血虚风燥

西医诊断：荨麻疹

治    法：滋阴润燥、养血祛风

处    方：当  归25g  蝉  蜕12g  红 花15g   火麻仁15g

黄  芩15g  黄  芪40g  炒蒺藜50g   白鲜皮30g

地肤子30g  秦  艽15g  紫苏叶15g   防  风15g

 太子参25g  麦  冬15g  甘  草15g    生  姜15g  

大  枣15g

                                  7剂

水煎1剂300ml,100ml日三次温服。

复诊：2025-10-8复诊，瘙痒症状明显改善，体虚乏力，舌略红，苔白，脉沉。继续服药2周，瘙痒症状消失皮肤干燥症状改善。

心得体会：瘾疹病名, 最早见于《素问·四时刺逆从论》中: “少阳有余, 病皮痹瘾疹。” 瘾疹为一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病, 以发无定处, 忽起忽退, 来去迅速. 瘙痒无度, 消退后不留痕迹为其特点。诚如《圣济总录》说：“盖身体风瘙而痒, 瘙之隐隐而起是也” 。可见古代医学对此病已有很细微的观察。该病相当于现代医学的尊麻疹。本病时发时退，“风疹不时举发, 致成终身之累”。究其原因, 《医宗金鉴· 外科心法要诀》说: “ 由汗出受风或露卧乘凉, 风邪多中表虚之人。” 阐明了它的发病之因无外乎正虚之人风邪外中, 湿热并发于表所致。临床常见营卫不和，血虚受风，表里不和，湿热蕴肤外感风邪。

    本例中,患者年老体衰，气血亏虚，气阴两虚，血虚不能濡养肌肤, 而使风邪乘虚侵袭，血虚风燥皮肤瘙痒。临床常见:肤色淡红，干燥脱屑，搔抓后红色抓痕泛现, 随即消失。以当归饮子加减而成方，当归、红花养血活血，蝉蜕、紫苏宣散透表，防风祛风胜湿，秦艽退虚热，两药合用增强祛风胜湿兼清虚热之功效。黄芩清心火，白鲜皮、地肤子燥湿止痒、炒蒺藜祛风止痒，黄芪补脾益气，太子参、麦冬养阴清热，姜枣调和。全方共奏养血滋阴，祛风润燥止痒功效。

签名：陈育颖

2025年10月24日