周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：金某                          性别：女             年龄：38岁

就诊日期：2026年3月1日         初诊                     节气：惊蛰

主诉：失眠半年。

现病史：患者失眠反复发作半年，情志郁滞，情绪不舒，心神浮越，夜寐不宁。纳可，二便调。

既往史：无特殊

过敏史：无

体格检查：舌淡红，苔薄，脉弦。

辅助检查：未见明显异常。

中医诊断：不寐

证候诊断：肝郁不舒，神魂浮越

西医诊断：失眠

治 法：疏肝解郁，重镇潜阳，养心安神

处 方：

    炒酸枣仁20g    首乌藤20g       煅龙骨50g      龙 齿15g

    远  志20g       合欢皮20g  制香附20g      炒栀子20g

    当  归12g       薄 荷12g         伸筋草20g  茯 苓30g

    黄  芩25g       夜交藤30g

     7剂

水煎1剂300ml，150ml日2次温服。

复诊：服药7剂后，情志舒畅，心神得安，夜寐明显改善，入睡较快，睡眠质量提升。舌脉平和，继续予上方7剂巩固治疗。

二诊后失眠基本痊愈，情绪平稳，随访睡眠稳定，无反复。

心得体会：不寐一证，多责之心、肝二脏。肝主疏泄，主情志；心主神明。情志失调、肝气郁结，则气机不畅、郁而不舒，神魂无以潜藏，浮越于外，故而夜卧不宁。本案患者中青年女性，长期情志郁滞，肝气失于条达，神魂浮越不敛，是以长期失眠。病机属肝郁气滞、心神不敛，本在肝郁，标在心神失藏。治疗重在疏肝解郁以调气机，重镇潜阳以安神魂，养心宁志以固心神。方中制香附、薄荷、合欢皮疏肝解郁、条畅气机，解除情志郁滞之根本；炒栀子、黄芩清疏肝经郁热，防肝郁化火扰神；煅龙骨、龙齿质重沉降，重镇潜阳、收摄浮越神魂；炒酸枣仁、首乌藤、夜交藤、远志养心安神、交通心肾；茯苓健脾宁心；当归养血柔肝，使肝体得养、肝气条达；伸筋草通络舒郁，助周身气机舒展。

周师治疗肝郁型不寐，不独一味安神，重在先调肝气、再安心神。肝气条达则气机通畅，郁热得清，神魂自可归藏。全方疏肝不耗气、清热不伤阴、重镇不碍胃、养心兼柔肝，气机、郁热、神魂同调，标本兼顾，充分体现周师治疗情志失眠肝心同治、升降同调的独特学术思想。

签名：王媛媛

2026年03月01日