周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：王某某         性别：男        出生日期：1977.5

就诊日期：2025-12-18      初诊、复诊        发病节气：冬至

主诉：锁骨下淋巴结肿大6年余，加重1月。

现病史：患者诉因锁骨淋巴结肿大，5年前曾于英国做切除手术，术后病理诊断为恶性淋巴瘤。近 1 个月发现左锁骨上窝出现一圆形肿块凸起，肿块大小约 4 cm×5 cm，肿块高出皮肤约 0.5 cm。

既往史：无。

过敏史：无

体格检查：舌苔黄腻，脉沉弦滑。

辅助检查：无。

中医诊断：石疽

证候诊断：痰气郁阻，久而成瘀。

西医诊断：淋巴瘤

治    法：豁痰开窍，清热解毒。

处    方：玄 参 15 g    夏枯草 15 g     生牡蛎 30 g   浙贝母 9 g

  柴 胡 12 g  当归 12 g        丹 参 15 g         赤 芍 12 g

  桔 梗 9 g   枳壳 12 g        海浮石 15 g  清半夏 12 g

  白僵蚕 9 g     炒白芥子 30 g 茯苓 30 g           地 龙 15 g

 制没药 6 g       皂  刺 9 g  制南星 9 g    生甘草 6 g

                              7剂

水煎1剂300ml,100ml日三次温服。

嘱服药期间忌辛辣、油腻、烟酒、滋补品。

复诊：2025 年 12 月 25 日（二诊）：左锁骨上窝肿块减少，经超声检查肿块大小约 3.3 cm×4.1 cm。原方不变，继服3月，肿块继续缩小。后间断服用此方3月余，随访患者诉肿块消散。

心得体会：周老认为，痰气交阻，结于颈项，形成肿块；疾病日久，气滞血行不畅，痰浊阻滞脉络，导致血瘀。痰、气、瘀三者互结，使得肿块坚硬如石，形成“石疽”。本案体现四点：一为辨证精准，牢牢抓住“痰、气、瘀”互结的核心病机，并兼顾其化热之象；二为组方精妙，以经典方剂消瘰丸、二陈汤为底，融合了大量强效的化痰散结药和行气活血药，形成合力，攻补兼施（以攻为主）；三为用药胆大，如炒白芥子用至 30 g，皂刺、制南星等药性较峻猛的药物同用，体现了治疗“石疽”这类顽疾需要“霸道”之方；四为忌口重要，医嘱忌辛辣、油腻、烟酒、滋补品，避免了助湿生热、碍邪外出的因素，为治疗成功提供了保障。本案展示了中医在治疗肿瘤方面的潜力和独特思路，但现代医学的手术、放化疗等仍是主流手段，中西医结合往往是更优的选择。

签名：连捷

2026年 3月 30日