周升平全国老中医药专家学术经验继承人

医案记录

患者姓名：姚某          性别： 女               出生日期：未知，69岁

就诊日期：2026-3-26         初诊             节气：惊蛰

主诉：周身皮肤瘙痒半年余。

现病史：周身皮肤瘙痒半年余，伴瘙痒无度，局部色红，怕热，无渗出，夜间加重，纳差，二便一般，睡眠差，舌质红，苔薄白，脉沉细。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：无

中医诊断：瘾疹

证候诊断：卫外不固、血虚风燥

西医诊断：荨麻疹

治法：宣散透表，祛风止痒。

处方：

    蝉蜕12g 甘草10g 豆蔻15g 车前子30g

    地肤子30g 连翘15g 炒蒺藜50g 苍耳子15g

    黄芩15g 黄连15g 白鲜皮30g 地骨皮25g

    银柴胡25g  牡丹皮15g 茯苓皮50g 金银花50g

    黄柏25g  牛蒡子25g  吴茱萸2g

                    7剂  

              日一剂 水煎取450ml 日三次150ml 早中晚三次

2026-4-2复诊，皮肤瘙痒改善，头晕乏力，二便尚可，舌脉同前，根据症状体征加减化裁，加续断30g 天麻25g

心得体会：由于邪气外袭, 客于肌表, 伤及营血, 则致营卫不和, 外不得透达, 内不得疏泄而郁于皮肤则生瘾疹。营卫不和证：临床常见证候为: 风疹色淡微红, 以头面, 手足为重, 受风着凉更甚, 得热则缓, 甚至手触冰水亦可发作, 冬重夏轻, 舌淡苔薄白, 脉浮紧或迟缓。多为冷刺激性荨麻疹。治疗宜祛风散寒, 调和营卫, 常用方: 桂枝龙骨牡蛎汤加味。血虚受风证：多由素体虚弱、阴血不足或病久、产后、失血等致血虚不能濡养肌肤, 而使风邪乘虚侵袭所发瘾疹。临床常见: 风疹色淡红, 日轻夜重, 反复发作, 延续数月或数年, 神疲乏力,面色无华, 遇劳加重, 舌淡苔薄白, 脉沉细。治宜养血活血, 祛风止痒。常用桃红四物汤加味。表里不和证：此证多为肠胃积热, 复感风邪, 而致表里不和, 使之内邪不能疏泄, 外邪不得宣发而为瘾疹, 证见发疹同时, 或有恶寒, 发热, 头痛眩晕, 口干口苦, 大便秘结等症, 舌红苔薄黄, 脉弦数。治宜表里双解, 疏风止痒, 常用防风通圣散。湿热滞中复感风邪：多为患儿, 系因饮食失节, 运化不及, 以致脾胃酿湿积热, 内不得疏泄, 外不得宣通,流于膝理肌肤, 复感风邪而诱发。证见风疹色红, 同时伴有脘腹胀痛, 厌食、暖气或呕吐酸腐食臭, 大便不调, 舌红苔厚腻, 脉弦数。治宜消导和中, 透疹止痒, 常用方: 保和丸加减。肠道寄生虫：由于禀赋不耐, 加之肠内有蛔虫、钩虫导致脾胃不和诱发瘾疹。治宜温脏、补虚、安蛔。临床常见症状为: 身体皮肤有暗红色疹块, 并伴有剧烈腹痛, 恶心呕吐等症, 舌淡有白花点, 苔薄白, 脉弦数。方宜乌梅汤加减治之。

签名：周文林

2026年3月 26日