周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：王某                         性别： 女                      年龄：72岁

就诊日期：2026-4-15             初诊          节气：清明

主诉：周身关节酸楚疼痛，遇寒加重，下肢乏力。

现病史：患者肢体关节冷痛，畏寒，下肢沉重无力，活动欠佳，纳可，二便尚调。

既往史：无特殊

过敏史：无

体格检查：舌淡，苔白腻，脉沉缓。关节无明显红肿。

辅助检查：未见明显异常。

中医诊断：痹病

证候诊断：寒湿痹阻，气血亏虚证

西医诊断：骨关节痛

治 法：益气养血，散寒除湿，通络止痛

处 方：

    人参20g     干姜12g     防风15g       当归20g

    川芎15g     续断25g     杜仲25g        乌梢蛇15g

    黄芪30g     云苓15g     防己25g        金钱蛇3条

    全蝎10g     熟地黄15g   忍冬藤25g   寄生20g

    防风20g     炒苍术25g   豨莶草20g    延胡索15g

    大腹皮15g   大枣10g  甘草10g

                                                      7剂

水煎1剂300ml，150ml日2次温服。

复诊：服药7剂后，周身关节冷痛减轻，畏寒好转，下肢较前有力，活动改善。舌淡，苔薄白，脉缓。效不更方，续予上方7剂继服。

二诊结束后关节疼痛基本缓解，嘱避风寒，适度休养，随访症状平稳。

心得体会：痹病之发，多由正气亏虚在先，风寒湿邪乘虚而入。本例患者年逾花甲，气血渐亏，正气不足，寒湿之邪痹阻经络，气血运行失畅，不通则痛，故见周身关节冷痛；阳气不能布达四肢，则畏寒、下肢乏力。病属本虚标实，气血亏虚为本，寒湿痹阻为标，治当扶正祛邪并施。方中人参、黄芪益气补脾；当归、熟地黄养血和营，固本培元；干姜温阳散寒；苍术、云苓、防己燥湿健脾，祛除湿邪；续断、杜仲、桑寄生补肝肾、壮腰膝；乌梢蛇、金钱蛇、全蝎搜剔深入经络之伏邪；延胡索行气活血止痛；豨莶草、忍冬藤舒筋通络；防风祛风散邪；大腹皮行气化湿；大枣、甘草益气调和诸药。

周师治疗老年痹证，不单纯以祛风止痛为要务，十分重视顾护内在气血。若一味辛散攻逐，易耗伤年迈之本。扶正以助祛邪，祛邪而不伤正气，气血充盛，寒湿得散，经络通畅，则痹痛自可向愈。临证当分清标本主次，扶正通络兼顾，方可取效稳固。

签名：王媛媛

2026年04月15日