周升平全国老中医药专家学术经验继承人

医案记录

初 诊 记 录

患者姓名：何某 性别： 女 年龄：49岁

就诊日期：2022-8-18 初诊、复诊        发病节气：立秋

主诉：乳房硬块伴疼痛6月

病史：月经于本年初断绝。此后即时觉周身酸楚，倦怠不适，头痛，乳房痛，且有硬块，大便燥，食睡尚佳。

体格检查及实验室检查：舌苔正常，脉象弦涩。

中医诊断：乳癖（气滞血瘀）

西医诊断：乳腺增生

中医辨证：更年之期，月经闭止，时见营血不调之症，故周身酸楚疼痛

治则：活血通络

处方：

当 归10g    川 芎15g    桃 仁10g     红 花10g    

乳  香10g    没  药10g    薤  白15g     全瓜蒌10g

柴 胡10g    山慈菇15g    豨签草15g     炙甘草10g

复 诊 记 录：

二诊：服药2剂，除周身酸楚见效外，余症如旧，拟前方加力，井施软坚散结以治乳房硬核。

三诊：服药颇效，遂连服8剂，头已不痛，全身感觉舒畅，乳房痛减，硬核尚未见消，大便每日1次，已不结燥。

心得体会：

《产宝方序论》曰：“大率治病，先论其所主，男子调其气，女子调其血，气血者，人之神也。然妇人以血为基本，苟能谨于调护，则血气宣行，其神自清。”吾师云此语虽非金科玉律，然妇女之病多偏于血，亦有其实际意义。尤以更年期后，月经闭止，所生各种症状，详辨其证，多从理血着手则效，本方以瓜蒌散加柴、桂、姜黄、川芎通调血脉，活瘀散结，生鹿角、炮甲珠、山慈菇治硬核甚效，血气宣行，诸症均除也。

签字：刘宁

2022年12月14日