周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：姜某某          性别： 女         年龄：39岁

就诊日期：2026-4-23       初诊            发病节气：谷雨

主诉：痛经2年。

现病史：月经规律，6/28-32天，近2年出现痛经，伴腰痛，经量略少，色黯，有血块，畏寒肢冷，体虚乏力。时有口苦，食欲尚可，二便调。末次月经：2026-3-28。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：舌黯淡，苔薄白，脉沉。

辅助检查：盆腔超声未见异常。

中医诊断：痛经

证候诊断：脾肾阳虚、寒凝经脉

西医诊断：痛经

治 法：补肾助阳、温经散寒止痛

处 方：当  归25g         川 芎15g         炒白术25g    干 姜15g  

     肉  桂10g   小茴香25g  补骨脂15g   豆 蔻15g  

     鹿角胶12g    龟版胶12g  川牛膝15g   黄 芪40g  

     黄 连15g          吴茱萸2g       酒苁蓉25g              陈 皮15g  

                 炙甘草10g  

                                  7剂

水煎1剂300ml,100ml日三次温服。

复诊：2026-4-30复诊，小腹微发热，畏寒减轻。继服药1周，加巴戟天15g,乌药10g,木香10g，延胡索15g，月经来潮，疼痛明星减轻，血块减少，色鲜红。巩固服药2月，疼痛消失。

心得体会：周师认为治疗痛经，尤其年轻女性应注重补肾，肾为先天之本，肾主一身之阳，阳气不足，虚寒内生寒客胞宫，凝滞血脉，小腹冷痛；气化不利，瘀浊凝结，经行血泻不利，损络致痛。临证见痛经患者多为年轻女性，平素体质较弱，畏寒喜暖，自诉从月经来潮起就有不同程度痛经，经前小腹隐痛下坠，腰酸，经期第1、2天小腹冷痛下坠，经色黯紫量少有块，畏寒肢冷，冷汗淋漓，直至经量增加后疼痛可能逐渐缓解。常见舌淡边见齿痕，苔白，脉来沉紧。证属脾肾阳虚，寒客胞宫，气血凝滞，经行不畅。经期以温经散寒，化瘀止痛，兼温肾健脾。经前期以当归、川芎、延胡索、木香、乌药、肉桂温经散寒理气止痛为主，量少酌加桃仁、红花，经后期以巴戟天、续断、覆盆子、酒苁蓉、山茱萸、圣愈汤、调肝汤等滋补肝肾，益气养血调经为治。痛疼缓解后，切忌停药，功亏一篑。治疗应该保证连续性，一般需服用两个月经周期，在此期间再根据病情滋补肝肾，养血调经，使患者肝血肾精俱旺，冲任二脉充盈，痛经自然痊愈。

签名：陈育颖

2026年7月2日