周升平全国老中医药专家学术经验继承人

医案记录

患者姓名：邹某 性别： 女         出生日期：1965.5

就诊日期：2022-10-20     初诊、复诊        发病节气：寒露

主诉：咳嗽10天。

现病史：近10天反复咳嗽，痰少难咯，伴低热，乏力、心烦失眠，胁肋胀痛，水肿，便秘，2天未大便，纳差。月经周期欠规律2年。末次月经：2014-1-30。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：体形微胖，舌淡边尖红苔白，脉沉滑。

辅助检查：血细胞分析未见异常，胸片未见异常。

中医诊断：咳嗽、脏躁

证候诊断：痰热蕴肺，气机郁滞证

西医诊断：咳嗽、围绝经期综合征

治    法：清肺化痰，健脾润燥，佐以安神

处    方：瓜蒌子30g  川贝母15g  黄  芩25g  蜜前胡25g

         陈  皮15g  青  皮15g  柴  胡15g  白  芍30g  

白  术25g  金银花50g  神  曲25g  麦  芽25g

炒酸枣仁50g豆  蔻15g  车前子25g

                                              7剂

水煎1剂300ml,100ml日三次温服。

复诊：2022-10-27，热退，咳嗽症状明显减轻，肿消，食欲增加，大便通畅，去车前子，黄芩减为15g，继续服药7天，症状全消。

心得体会：本例为围绝经期患者常见症状，女性五七后逐渐步入身体机能下降状态，肾气不足，脾肺气虚，尤其脾胃运化功能减弱，正气不足，易感外邪，肺的宣发肃降功能失常，又常见肝气不舒，气机升降失调，故咳嗽反复，缠绵难愈，周师以瓜蒌子为君药，清肺化痰，止咳润肠，臣以川贝、蜜前胡、黄芩止咳化痰，清泻肺热，柴胡、白芍疏肝解郁，陈皮、青皮药对，升降调和，共奏舒肝和胃、理气止痛、调中快膈之功。白术健脾利湿，神曲、麦芽助运消导，以断绝生痰之源，金银花清热解毒，车前子利水消肿，酸枣仁养肝血，宁心安神。豆蔻化湿和中，甘草调和诸药。全方共奏疏肝解郁，清肺化痰，健脾消导，宁心安神之功。

签名：连捷

2022年 11 月 15日