周升平全国老中医药专家学术经验继承人

医案记录

患者姓名：孙某          性别：男        出生日期：未知，14岁

就诊日期：2026-6-2     初诊           节气：小满

主诉： 周身可见皮损伴瘙痒三月。

现病史：头面部重，起初为散在的红色丘疹，后逐渐扩大融合成斑块，表面覆盖有银白色鳞屑，搔抓后鳞屑脱落，可见薄膜现象及点状出血。皮损部位瘙痒剧烈，大便便溏，小便色黄，睡眠差。舌红，苔黄腻，脉滑数。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：周身可见大小不等的红斑鳞屑性皮损，边界清楚，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。余未见明显异常。

辅助检查：无

中医诊断：白疕

证候诊断：热毒炽盛

西医诊断：寻常型银屑病

治法：清热凉血，解毒利湿，祛风止痒。

处方：

槐米50g  皂角刺15g 鸡血藤50g  甘草10g

蜂房25g  赤芍30g  连翘15g  苦参30g

荆芥穗10g  黄连15g 金银花50g 黄柏15g

炒蒺藜50g 豆蔻15g 土茯苓50g  地肤子30g

白鲜皮50g  薏苡仁50g  炒苍术30g 蝉蜕14g

炒牛蒡子25g

7剂  日一剂 水煎取450ml 日三次150ml 早中晚温服

2026-6-9

复诊，皮损及瘙痒改善，二便尚可，舌脉同前，根据症状体征加减化裁，去荆芥穗，加苦参30g 蛇蜕14g 豆蔻15g

心得体会：

白疕是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其发病机制较为复杂，与遗传、感染、环境等多种因素相关。热邪入内，血热内盛，熏蒸肌肤，发为红斑鳞屑；湿性黏滞，热与湿合，相互胶着，蕴结肌肤，出现瘙痒剧烈、大便便溏等症状。

方中炒蒺藜平肝解郁、祛风止痒，可直接缓解皮肤瘙痒症状。黄芩、黄连、黄柏、金银花、连翘、苦参均为苦寒之品，清热燥湿、泻火解毒之力较强，能清除体内热毒，改善皮肤炎症。赤芍、新疆紫草、茜草、水牛角凉血活血，针对血热之证，可使血分热邪得清，防止血热妄行，减轻红斑症状。

土茯苓、白鲜皮、地肤子清热利湿止痒，能有效缓解湿邪蕴结所致的瘙痒。槐米凉血止血、清肝泻火，对血热引起的症状有辅助治疗作用。皂角刺消肿托毒、排脓，帮助清除皮肤局部的毒邪。蜂房攻毒杀虫、祛风止痛，对皮肤病的瘙痒和毒邪有一定疗效。

防风、荆芥穗祛风解表、胜湿止痒，风邪得祛，瘙痒可减。制吴茱萸虽性热，但少量使用在此方中可反佐诸苦寒药，防止其过于寒凉伤胃，同时还能助行药力。丹参活血化瘀，可改善皮肤局部血液循环，促进皮损恢复。甘草调和诸药，使全方协同发挥作用。

周升平老师强调，在治疗白疕时，要注重清热凉血、解毒利湿的同时，根据患者具体症状和体征灵活加减，儿童患者药量递减。

签名：周文林

2026年7月 23日