周升平全国老中医药专家学术经验继承人
医案记录
患者姓名：陈某 性别： 男 年龄：35岁
就诊日期：2022-4-28 初诊、复诊 发病节气：谷雨
主诉：头部、四肢红斑丘疹1年。
现病史：1年前，无明显诱因，头部、四肢出现点状红斑丘疹，伴脱屑、瘙痒，食欲尚可，眠差，小便溲赤，大便粘腻，略溏。
既往史：健康
过敏史：无
体格检查：舌边红，苔白腻，脉弦滑。
辅助检查：无。
中医诊断：白庇
证候诊断：风盛血燥、热毒蕴结
西医诊断：点滴型银屑病
治 法：祛风凉血、清热解毒
处 方：
黄芩片25g 炒蒺藜50g 赤芍30g 豆蔻15g
防风10g 土茯苓50g 白鲜皮50g 地肤子40g
槐米50g 皂角刺15g 鸡血藤50g 蜂房25g
连翘15g 苦参30g 荆芥穗10g 黄连片30g
金银花50g 黄柏15g 丹参30g 制吴茱萸3g
蒲公英50g 拳参30g 牡蛎50g 甘草10g
14剂
水煎1剂450ml,100ml日三次温服。
复诊：2022-6-30复诊，丘疹较前消退，脱屑减轻，仍觉瘙痒，舌边红，苔白腻，脉弦滑。去防风、槐米、皂角刺、鸡血藤、荆芥穗、黄柏，加蝉蜕15g炒牛蒡子30g紫花地丁50g新疆紫草30g广藿香15g山豆根15g。继服药2周，服药法同前。
心得体会：白庇总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表而发；或兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久则气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养，病情更为显露：或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成；或禀赋不足。肝肾亏虚，冲任失调，更使营血亏损。风热皆为阳邪，其性干燥，风热相搏，伏于营血，发于肌肤，故见皮损鲜红，皮损不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮的薄膜，有点状出血，有同形反应；血热心神被扰，故心烦；阳邪耗伤阴津则口渴，大便干燥，尿黄；舌红；苔黄或腻、脉弦滑或数为风热血燥之象。久病体虚，阴血亏损，肌肤失养，故皮损色淡，鳞屑较多；阴血不足，津亏失润则口干、便干；舌淡红、苔薄白、脉细缓为血虚风燥之象。方中黄芩片、土茯苓、连翘、苦参、黄连、金银花、黄柏、蒲公英、清热解毒利湿；炒蒺藜、防风、白鲜皮、地肤子、荆芥穗祛风止痒；赤芍、槐米、丹参、拳参清热凉血，化瘀；豆蔻化湿行气，温中止呕；皂角刺消肿排脓，行气理气；鸡血藤补血行血，通经活络；蜂房攻毒、杀虫、祛风；制吴茱萸补肾壮阳，温中散寒；牡蛎收敛固涩、安神；甘草调和诸药。诸祛风凉血、清热解毒之功效。
签名：孙希秀
2022年12 月 31日
