学习周升平教授治疗肺癌术后复发高危状态心得体会 肺癌术后虽病灶切除，但不少患者处于复发高危状态，归属于中医 “肺积”“虚劳” 范畴。周升平教授传承周鸣岐老先生肿瘤 “养正以消余毒” 学术思想，同时参考国医大师周仲瑛 “癌毒” 理论，认为手术耗伤肺之气血，化疗放疗进一步损伤脾胃，机体正气亏虚，残余癌毒伏于体内，是复发的根本病机。本虚责之于肺、脾两脏，标实为余毒、痰瘀伏肺，临床不可一味堆砌清热解毒抗癌药，过度攻伐反会损伤正气，助长癌毒内伏。治疗应当分期施策，康复阶段以扶正固本为核心，佐以清化痰瘀、祛除余毒。 患者姓名：张某，男 ，62 岁，初诊日期：2025410，节气：清明 主诉：肺癌术后 5 月，间断咳嗽气短，神疲自汗。 现病史：患者右肺腺癌术后 5 个月，完成 4 周期辅助化疗。复查胸部 CT 未见明确复发转移，肿瘤标志物处于临界高值。平素易疲乏，活动之后气短自汗，偶有干咳，少白黏痰，纳食一般，大便偏溏，夜寐欠安，畏惧肿瘤复发，情绪焦虑。 既往史：长期吸烟史，高血压病史。 过敏史：无。 体格检查：面色萎黄，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄微腻，脉细弱。 辅助检查：肿瘤标志物 CEA 轻度升高；胸部 CT 提示术后改变，未见占位。 中医诊断：癌病肺积 证候诊断：肺脾两虚，痰毒伏肺证 西医诊断：非小细胞肺癌术后，复发高危状态 治 法：补益肺脾，化痰散瘀，清解余毒。 处 方：黄芪 30g 党参 20g 炒白术 20g 茯苓 20g 北沙参 20g 麦冬 15g 浙贝母 15g 橘红 12g 鸡内金 15g 炒山药 20g 夏枯草 15g 白花蛇舌草 20g 五味子 10g 炙甘草 10g 14 剂 水煎 1 剂 300ml，150ml 日二次温服。 复诊：2025424，服药后体力改善，自汗减轻，咳嗽减少，纳食转佳，大便成形，舌淡胖苔薄，脉细。上方去夏枯草，加合欢皮 15g 疏肝调畅情志，续服 14 剂。 202558，诸症进一步好转，情绪平稳。改为间断中药调治，每两周服药一周，定期复查。半年后复查肿瘤标志物回落至正常范围。 老师治疗本病常用药物：黄芪、党参、白术、山药补益肺脾；北沙参、麦冬滋养肺阴；浙贝母、橘红化痰；夏枯草、白花蛇舌草清解伏藏余毒；五味子敛肺止汗；鸡内金顾护脾胃。周师指出，肿瘤术后高危人群，“正气存内，邪不可干”，扶正不等于补壅，清毒不可过苦寒。很多患者过度惧怕复发，一味服用大量苦寒解毒药，脾胃受损，反而降低自身抗邪能力。痰、瘀、余毒是潜伏之邪，只可缓图，不可猛攻。同时重视心理调护，焦虑抑郁会耗伤气血，助长内虚。遵从《内经》“正气存内，邪不可干” 思想，饮食有节，起居有常，调畅情志，定期复查，扶正祛邪并举，改善机体内环境，降低复发风险。 签名：刘宁 2025 年 05 月 20 日 | 
