学习周升平老师治疗瘾疹（慢性荨麻疹）的心得体会 瘾疹相当于现代医学的荨麻疹，是临床常见的过敏性皮肤病，以皮肤突然出现风团、瘙痒剧烈、发无定处、时起时消、消退后不留痕迹为特征。急性者多在数日内痊愈，慢性者则反复发作，迁延数月甚至数年，顽固难愈。本病多因禀赋不耐，卫外不固，风邪乘虚侵袭，搏于肌肤腠理之间而发病；或因饮食失节，过食辛辣腥膻发物，致肠胃积热，湿热内蕴，化热生风，外发肌肤；或因情志不遂，肝郁化火，灼伤阴血，血虚生风化燥；或因久病体弱，气血亏虚，卫表不固，风邪留恋不去。急性瘾疹多属实证，以风、热、湿邪为主；慢性瘾疹多虚实夹杂，常见卫表不固、气血两虚、冲任不调等证。 周老认为，瘾疹虽病在肌表，其根本在于脏腑气血失调，风邪为发病之标，正虚为发病之本。风为百病之长，善行而数变，故瘾疹发无定处、骤起骤退；风邪客于肌表，营卫不和，则皮肤瘙痒、风团迭起。慢性瘾疹反复发作，多因卫气不固，腠理疏松，风邪易入难出；或因久病耗伤气血，血虚不能濡养肌肤，虚风内动，瘙痒缠绵。临证不可一见风团瘙痒便大量使用祛风散邪之品，当辨明虚实。急性者以祛邪为主，疏风清热、利湿通腑；慢性者以扶正为要，固表和营、养血益气，兼以祛风，做到祛邪不伤正，扶正不留邪。同时周老十分强调寻找并规避诱因，嘱咐患者忌食海鲜、牛羊肉、辛辣酒酪等腥发动风之品；注意观察饮食、药物、冷热、情志、劳累等诱发因素，尽量避免接触；起居有常，避免汗出当风，调畅情志，减少复发。 周老临床常将瘾疹分为风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证、卫表不固证。风寒束表证多见于遇冷加重者，风团色白，遇寒加重，得温则减，恶寒怕冷，舌淡苔薄白，脉浮紧，治宜疏风散寒，调和营卫；风热犯表证多见于急性发作，风团色红，灼热剧痒，遇热加重，伴发热咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数，治宜疏风清热止痒；胃肠湿热证多见于饮食诱发，风团发作伴脘腹疼痛、恶心呕吐、大便秘结或泄泻，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜疏风解表，通腑泄热；血虚风燥证多见于慢性久病，风团反复发作，午后或夜间加重，伴口干、心烦、手足心热，舌红少津，脉细数，治宜养血滋阴，祛风止痒；卫表不固证多见于平素体虚，风团反复，遇风即发，伴神疲乏力、易感冒、自汗，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜益气固表，调和营卫。 病例一则：刘某，女，32岁。全身反复风团瘙痒1年余。1年前无明显诱因全身出现淡红色风团，瘙痒剧烈，时起时消，外院诊断慢性荨麻疹，口服抗组胺药物，服药期间风团减少，停药即复发。平素易出汗，怕风，劳累后加重，神疲乏力，纳食一般，夜寐因瘙痒不安，二便调。舌淡，苔薄白，脉浮细。中医诊断：瘾疹；证候诊断：卫表不固，营卫不和，血虚风袭。治则：益气固表，和营养血，祛风止痒。 方药：黄芪30g，白术20g，防风15g，桂枝12g，白芍20g，当归20g，生地25g，川芎15g，荆芥15g，蝉蜕15g，白蒺藜20g，首乌藤30g，地肤子25g，白鲜皮25g，炙甘草10g，大枣15g。 方中黄芪、白术、防风取玉屏风散之意，益气固表，实卫御风，使风邪不易侵袭；桂枝、白芍、炙甘草、大枣调和营卫，使卫固营守，腠理致密；当归、生地、川芎、白芍养血和血，取"治风先治血，血行风自灭"之意；荆芥、蝉蜕、白蒺藜疏散肌表风邪而止痒；地肤子、白鲜皮清散肌肤湿热；首乌藤养血安神，改善瘙痒失眠；炙甘草、大枣调和诸药。全方扶正与祛邪兼顾，固表而不敛邪，祛风而不伤正，共奏益气固表、和营养血、祛风止痒之功。 签名：孙希秀 2025年5月27日 | 
