学习周升平教授治疗支气管哮喘心得体会 支气管哮喘属于中医 “哮病” 范畴，以反复发作喉中哮鸣、喘息、胸闷、咳嗽为主要表现。周升平老师继承周鸣岐对过敏性疾患体质辨治思想，结合国医大师洪广祥 “哮病治肺，重在顾护脾胃” 学术观点，提出哮病病机总属 “宿痰伏肺”，遇外感、情志、劳倦、异味刺激引动伏痰而发病。发作期以邪实为主，痰气交阻，肺失宣降；缓解期以本虚为主，肺、脾、肾三脏亏虚，肺虚卫外不固，脾虚生痰，肾虚失于摄纳。哮喘治疗不能只着眼于平喘止咳，发作治标，缓解治本，改善特异体质，减少宿痰生成，才是减少复发关键。 患者姓名：王某，女 ，45 岁，初诊日期：2025717，节气：小暑 主诉：间断喉中哮鸣喘息 3 年，加重半月。 现病史：患者支气管哮喘病史 3 年，每遇受凉、油烟刺激诱发。半月前受凉之后发作，喉中哮鸣，胸闷喘息，夜间加重，咳嗽，痰多白稀，畏风易汗，食少便溏，疲乏无力。平时规律使用吸入制剂，仍时有发作。 既往史：过敏性鼻炎病史。 过敏史：尘螨过敏。 体格检查：双肺可闻及散在哮鸣音，舌淡苔白腻，脉濡滑。 辅助检查：肺功能提示阻塞性通气功能障碍。 中医诊断：哮病 证候诊断：肺脾气虚，寒痰伏肺证 西医诊断：支气管哮喘 治 法：益肺健脾，温肺化饮，降气平喘。 处 方：炙麻黄 8g 杏仁 12g 苏子 15g 炒莱菔子 15g 黄芪 25g 炒白术 20g 防风 12g 茯苓 20g 半夏 12g 橘红 12g 紫菀 15g 款冬花 15g 五味子 10g 炙甘草 10g 14 剂 水煎 1 剂 300ml，150ml 日二次温服。 复诊：2025731，喘息哮鸣明显减轻，夜间咳喘缓解，痰量减少，自汗畏风好转，纳食改善，大便调。炙麻黄减为 5g，续服 14 剂。 2025814，哮鸣喘息基本消失，偶有轻微咳嗽。以玉屏风散合六君子汤加减巩固调理 2 月，随访半年哮喘发作次数显著减少。 老师治疗哮病高频药物：炙麻黄、杏仁宣肺平喘；苏子、莱菔子降气化痰；紫菀、款冬花温肺止咳；玉屏风散益肺固卫；二陈类健脾化痰；五味子收敛肺气。周师强调，哮病 “宿痰” 根源在于脾虚失运，水湿聚而为痰，只一味宣肺平喘，不去调理脾胃，痰源不断，病情反复发作。发作期宣肺降气化痰治标，但要顾护正气，不可峻烈发散耗伤肺气；缓解期重点健脾益肺，杜绝生痰之源。过敏性哮喘常合并鼻鼽、瘾疹，皆为特异禀赋，调体质重于临时对症。遵从《黄帝内经》“邪之所凑，其气必虚”，避风寒，远离致敏诱因，调饮食，畅情志，做到未病先防，才能长久控制病情。 签名：刘宁 2025 年 08 月 22 日 | 
