【科普】骨折后，为什么不能马上做手术？
 

一提起手术，人们总习惯地认为手术是一件非常紧迫的事情。如果没有手术，患者或家属会误认为是医生或医院的刁难，其实不然。手术时机是需要根据病情和病人的状况来确定，一般来说手术分为急诊手术和择期手术两种类型。

什么是急诊手术？

急诊手术，就是说手术必须马上做。骨科急诊手术为严重创伤引起的血管神经损伤，发生或将要发生骨筋膜室综合征，开放性骨折等。这类手术必须在几分钟或几小时内进行。此时，时间就是生命，只有立即手术才能减少感染等并发症的发生，以及保留肢体的功能。



什么是择期手术？

择期手术，就是说手术的时间并不急，可以选择最适当的时间来做。一般指没有严重的神经血管损伤等的闭合性骨折。
有些骨折肿胀比较严重，需肿胀减轻后再手术治疗，否则很可能会出现切口缝合不上或缝合后皮肤坏死，出现钢板外露、感染等并发症。

手术前对病人进行全面检查，选择最佳的麻醉和手术方案，病人在思想上和物质上也可作充分的准备。择期手术就比急诊手术更为安全，效果也比较理想。



闭合性骨折后为什么要择期手术？

择期手术一般在肿胀消退，条件允许后尽早手术。一般来说不超过3周较好，3周是“新鲜骨折”与“陈旧骨折”的分界。3周后周围组织的粘连机化会使手术难度增加，从而影响治疗效果。

骨折是一个创伤，创伤后软组织会水肿，会形成一个水肿高峰，骨折端的移位和移动也可能会加重软组织损伤，手术又是一种创伤，也会形成一个水肿高峰。几个高峰重叠在一起，是加成的效果，最终的结果是皮肤张力不好、缝合困难、皮肤愈合难、易发生感染等。
所以骨科择期手术一般要等肢体肿胀消退，相对客观可靠的体征是局部出现皱纹（说明肿胀已跨过峰值，开始减轻了）就可以手术了。一般肿胀消除大概需要5—7天的时间。



对于病人，安全是最重要的，所以，择期手术，医生会将潜在的风险消灭掉才能进行手术，取得最佳的手术效果。