腰突妈妈的痛苦：我还能生宝宝吗？

  6年前，李女士怀宝宝时就总是腰疼，有时候连翻身都困难，过了哺乳期到医院检查后才知道自己得了腰椎间盘突出症，看过很多医生都没断过根，严重时需要绝对卧床休息。现在国家放开了二孩政策，今年35岁的李女士打算再要个宝宝，但是她也很担心，这样的身体能要二孩吗？

  大连市骨科医院骨三科副主任医师李志君说，35岁以后，女性身体的各项机能处于下滑趋势，不仅会增加胎儿畸形的发生率，而且孕期的并发症也会增加。骨科门诊中，也经常会碰见像李女士这样焦虑的女性，很关心得了腰椎间盘突出症还能怀孕呢？需要做哪些准备？ 



  孕期腰疼就是得了腰突吗？
 
  一个无处安放的肚子，日渐长大的孩子加上羊水的重量，往往都会压的准妈妈们腰疼背疼，甚至难以入睡。据统计，大约有60%的女性在怀孕期间会出现腰痛的现象。准妈妈们在怀孕过程中出现了腰疼的症状，是不是就跟李女士一样，患上了腰间盘突出症呢？

  李志君表示，怀孕期间，女性的确更容易患上腰突，但不是怀孕期间的腰腿疼痛都与腰突症有关。调查显示，70%的妇女一生中会出现腰痛，其中只有20％左右是因为腰椎间盘突出，而在孕期或产褥期真正因为腰椎间盘突出引起的腰腿痛就更加的少见，所以妈妈们大可放心。



  李志君介绍，孕期的腰疼主要是出于母体以及胎儿的营养需要，妈妈们的体重大幅增加，加剧了母体的腰椎负荷；加之怀孕体型变化，身体重心的前移，致脊柱的生理弯曲增大，也会增加其后方支持组织和腰椎椎间盘负重；另一方面，受激素的影响，妊娠期妇女会有骨盆扩张，以及全身韧带系统的松弛，致使腰椎的小关节不稳、移位，而固定和约束椎间盘的后纵韧带松弛更加容易使椎间盘膨出、突出，导致腰痛和下肢的放射性疼痛。 这些都是引起孕期妈妈腰疼的原因。

  腰突妈妈还能再生宝宝吗？

  虽然单纯由怀孕导致的腰间盘突出概率不大，但是如果怀孕之前就已经确诊腰椎间盘突出症的女性病人，再想要个宝宝应该怎么办呢？李志君建议，要根据临床症状、体征和影像学上腰椎间盘突出的严重程度制定个性化的治疗方案。备孕妈妈们要找骨科（脊柱外科）医生进行专业的咨询，有少部分腰突的女患者可能需要先进行手术治疗，大多数则可以采取保守治疗。

  李志君表示，想要宝宝的准妈妈们在备孕期间就要加强腰背肌的锻炼，可以使用5点支撑法，通过锻炼增加脊柱的稳定性，减少椎间盘的负荷，松解粘连的软组织，促进腰部炎症吸收。但是需要注意的是，这种锻炼应该在腰突的缓解期进行，并需要医生的专业指导，在孕期有专业人员指导下也可以比较安全的进行。

  孕期腰突该咋办？

  一般情况，如果遇到了孕妇腰突发作，首先都会采取保守治疗。主要以卧床休息和适当的功能锻炼为主，再配合热敷以及合理的生活习惯，必要的时候可以予以药物止痛（需慎重）。

  1、卧床休息，在急性的腰突发作期，要保持尽量的卧床。建议选择硬度合适的床垫，以保持脊柱良好的曲度。姿势应使头颈保持自然仰伸，身体则保持平卧，可以使膝髋略屈曲此体位可解除肌肉收缩力以及椎间各韧带张力对椎间盘所造成的挤压，使韧带得到最大限度的放松与休息，疼痛症状也会因此而明显减轻或逐渐消失。对于难以仰卧孕妇，可采用侧卧位，并保持双膝和髋部弯曲，用枕头来支撑子宫的重量，或将枕头放在两膝之间以减轻背部的承重。


  
  2、防寒保暖，因为受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。可以适当在疼痛部位进行热疗以及按摩，促进局部肌肉血液循环,缓解肌紧张。

  3、药物治疗，对于疼痛难以缓解的孕妇，可以服用一些药物。但是，要注意的是，妊娠期间非甾体类抗炎药、是禁用的，只有对乙酰氨基酚等少数镇痛药是相对安全的，所以在服用药物的时候一定要咨询医生。这里建议在疼痛尚可耐受的前提下还是尽可能避免服用止痛药，而当腰痛症状出现恶化时，还是应该尽快去医院就诊。

  除此之外，我们平时在日常生活和工作中，在保证适量运动的情况下，尽可能减少体力劳动，尤其在提物体时，应尽量避免两膝伸直弯腰位搬抬重物，而应尽量采取蹲下、屈膝并保持背部挺直的姿势，减轻腰部负担；长期的卧位、坐位、立位都会引起疼痛，应交替尽量减少长时间保持同样的姿势。