易误诊！尿蛋白+，一定就是肾有问题？

蛋白尿
一直是肾病患者的“心头痛”
如果一直控制不好的话
会影响到肾功能
导致肾功能不全
甚至出现肾衰竭
但是有一类蛋白尿，虽然长期存在，但却并不伤肾，更不需要治疗。

       “医生，我的体检报告已经连续很多年出现蛋白尿的结果了，身边的人都说我肾脏出问题了，应该怎么治疗？”近日，35岁的小郑来到大连市第二人民医院就诊。泌尿内科主任马秀宁接诊后，经查体，发现小郑并未存在腰酸膝软，周身乏力，双下肢及颜面、眼睑水肿等肾脏病的常见临床表现。肾功、电解质及肾脏彩超均未见明显异常。
       “做个蛋白尿直立试验吧”
       结果显示，小郑晨尿中蛋白尿及尿微量蛋白均正常，直立(稍运动)后蛋白尿1+，确定小郑为直立性蛋白尿。

蛋白尿也分“好坏”？

       和会引起肾功能恶化的蛋白尿不同，直立性蛋白尿属于良性蛋白尿。它又称姿势性蛋白尿，是一种跟直立体位变动有关系的蛋白尿，即躺下去蛋白尿正常，站立后蛋白尿超标。
       患者常常出于偶然，如常规体检或者因其他不相关的疾病查出单纯蛋白尿，蛋白尿定量通常小于1g。这种情况容易被误诊为“慢性肾炎”。所以，当出现蛋白尿结果的时候，区分是否为直立性蛋白尿很重要。

直立性蛋白尿需要治疗吗？

       直立性蛋白尿多见于瘦长体型、生长发育比较快的儿童及青少年，30岁之后不再常见。这是因为大多数直立性蛋白尿的患者会随着年纪增长，逐渐自发缓解，直至消失。直立性蛋白尿预后较好，通常不影响肾功能，不需要过度干预，注意观察，定期复查即可。马秀宁提醒，直立性蛋白尿可以和其他肾脏疾病同时存在，这需要专业的医生来进行鉴别，排除其他肾脏病理因素。