周升平全国老中医药专家学术经验继承人

医案记录

患者姓名：单岩峰     性  别：男       出生日期：1973年

就诊日期：2024-11-28         初诊                        节气：小雪

主诉：周身皮肤瘙痒一月余。

现病史：周身皮肤瘙痒一月余，伴瘙痒无度，局部色红，有抓痕， 无渗出，夜间加重，纳差，睡眠差，二便一般，舌质红，苔薄白， 脉沉细。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：无

中医诊断：瘾疹

证候诊断：卫外不固、血虚风燥

西医诊断：荨麻疹

治    法：宣散透表，祛风止痒。

处             方：地骨皮25g      银柴胡15g     白鲜皮30g      牡丹皮15g 

       茯苓皮12g       金银花50g     黄  柏15g   炒牛蒡子25g

       蝉  蜕12g    滑  石15g   豆  蔻15g    车前子30g

  地肤子30g  连  翘15g     炒蒺藜50g       苍耳子15g

  黄  芩15g     黄  连15g     大  黄30g    甘  草10g

                 7 剂 

                 日一剂水煎取450ml 日三次150ml 早中晚三次

复诊：2024-12-5复诊，皮肤瘙痒改善，二便尚可，舌脉同前，根 据症状体征加减化裁。

心得体会：由于邪气外袭，客于肌表，伤及营血，则致营卫不和， 外不得透达，内不得疏泄而郁于皮肤则生瘾疹。营卫不和证：临床 常见证候为：风疹色淡微红，以头面，手足为重，受风着凉更甚， 得热则缓，甚至手触冰水亦可发作，冬重夏轻，舌淡苔薄白，脉浮 紧或迟缓。多为冷刺激性荨麻疹。治疗宜祛风散寒，调和营卫，常 用方：桂枝龙骨牡蛎汤加味。血虚受风证：多由素体虚弱、阴血不 足或病久、产后、失血等致血虚不能濡养肌肤，而使风邪乘虚侵袭 所发瘾疹。临床常见：风疹色淡红，日轻夜重，反复发作，延续数 月或数年，神疲乏力，面色无华，遇劳加重，舌淡苔薄白，脉沉细。 治宜养血活血，祛风止痒。常用桃红四物汤加味。表里不和证：此 证多为肠胃积热，复感风邪，而致表里不和，使之内邪不能疏泄， 外邪不得宣发而为瘾疹，证见发疹同时，或有恶寒，发热，头痛眩 晕，口干口苦，大便秘结等症，舌红苔薄黄，脉弦数。治宜表里双 解，疏风止痒，常用防风通圣散。湿热滞中复感风邪：多为患儿，系因饮食失节，运化不及，以致脾胃酿湿积热，内不得疏泄，外不 得宣通，流于膝理肌肤，复感风邪而诱发。证见风疹色红，同时伴有 脘腹胀痛，厌食、暖气或呕吐酸腐食臭，大便不调，舌红苔厚腻， 脉弦数。治宜消导和中，透疹止痒，常用方：保和丸加减。肠道寄 生虫：由于禀赋不耐，加之肠内有蛔虫、钩虫导致脾胃不和诱发瘾 疹。治宜温脏、补虚、安蛔。临床常见症状为：身体皮肤有暗红色 疹块，并伴有剧烈腹痛，恶心呕吐等症，舌淡有白花点，苔薄白， 脉弦数。方宜乌梅汤加减治之。