周升平全国老中医药专家学术经验继承人

医案记录

患者姓名：谢某某             性别：男      出生日期：未知，66岁

就诊日期：2026-1-15     初诊          节气 ：小寒

主诉：周身皮肤瘙痒三月余。

现病史：周身皮肤瘙痒三月余，伴瘙痒无度，局部色红，有抓痕，无渗出，夜间加重，纳差，形体壮硕，小便一般，大便便秘，睡眠差，舌质红，苔薄白，脉沉细。

既往史：健康

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：无

中医诊断：瘾疹

证候诊断：卫外不固、血虚风燥

西医诊断：荨麻疹

治法：宣散透表，祛风止痒。

处方：

吴茱萸2g   牛蒡子30g 黄芩 35g  白鲜皮50g

蝉蜕14g    豆蔻15g  盐车前子30g  地肤子30g

连翘15g    炒蒺藜50g  苍耳子15g  黄连15g

牡丹皮15g  茯苓皮50g  金银花50g  地骨皮30g

黄柏25g    大黄35g   赤芍30g  丹参30g

夏枯草30g  甘草10g  

                     7剂  

日一剂 水煎取450ml 日三次150ml 早中晚三次

2026-2-3复诊，皮肤瘙痒改善，二便尚可，舌脉同前，根据症状体征加减化裁，去夏枯草。

心得体会：由于邪气外袭, 客于肌表, 伤及营血, 则致营卫不和, 外不得透达, 内不得疏泄而郁于皮肤则生瘾疹。营卫不和证：临床常见证候为: 风疹色淡微红, 以头面, 手足为重, 受风着凉更甚, 得热则缓, 甚至手触冰水亦可发作, 冬重夏轻, 舌淡苔薄白, 脉浮紧或迟缓。多为冷刺激性荨麻疹。治疗宜祛风散寒, 调和营卫, 常用方: 桂枝龙骨牡蛎汤加味。血虚受风证：多由素体虚弱、阴血不足或病久、产后、失血等致血虚不能濡养肌肤, 而使风邪乘虚侵袭所发瘾疹。临床常见: 风疹色淡红, 日轻夜重, 反复发作, 延续数月或数年, 神疲乏力,面色无华, 遇劳加重, 舌淡苔薄白, 脉沉细。治宜养血活血, 祛风止痒。常用桃红四物汤加味。表里不和证：此证多为肠胃积热, 复感风邪, 而致表里不和, 使之内邪不能疏泄, 外邪不得宣发而为瘾疹, 证见发疹同时, 或有恶寒, 发热, 头痛眩晕, 口干口苦, 大便秘结等症, 舌红苔薄黄, 脉弦数。治宜表里双解, 疏风止痒, 常用防风通圣散。湿热滞中复感风邪：多为患儿, 系因饮食失节, 运化不及, 以致脾胃酿湿积热, 内不得疏泄, 外不得宣通,流于膝理肌肤, 复感风邪而诱发。证见风疹色红, 同时伴有脘腹胀痛, 厌食、暖气或呕吐酸腐食臭, 大便不调, 舌红苔厚腻, 脉弦数。治宜消导和中, 透疹止痒, 常用方: 保和丸加减。肠道寄生虫：由于禀赋不耐, 加之肠内有蛔虫、钩虫导致脾胃不和诱发瘾疹。治宜温脏、补虚、安蛔。临床常见症状为: 身体皮肤有暗红色疹块, 并伴有剧烈腹痛, 恶心呕吐等症, 舌淡有白花点, 苔薄白, 脉弦数。方宜乌梅汤加减治之。

签名：周文林

2026年2月 3日