周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：贺某                         性别：男                     年龄：61 岁

就诊日期：2026-6-18                初诊                              节气：夏至

主诉：冠脉支架术后 5 月，胸闷时作，气短乏力。

现病史：患者 5 月前因急性冠脉综合征行 PCI 支架植入术，术后规范服用双联抗血小板、他汀等西药。仍然间断胸闷，活动后气短，胸口隐隐闷痛，疲倦，心烦，口唇色暗，纳尚可，二便调。担心支架内再狭窄，寻求中药协同干预。

既往史：高血压、高脂血症。

过敏史：无。

体格检查：口唇紫暗，舌紫暗有瘀点，苔薄白，脉沉涩。

辅助检查：心电图：ST-T 轻度改变；血脂提示低密度脂蛋白偏高。

中医诊断：胸痹

证候诊断：气虚血瘀，脉络痹阻证

西医诊断：冠心病，PCI 术后

治 法：益气活血，通络宣痹

处 方： 黄芪 35g 党参 25g 丹参 30g 赤芍 20g 川芎 15g 红花 12g 降香 12g 郁金 20g 瓜蒌 20g 薤白 15g 茯苓 20g 炙甘草 10g

14 剂 水煎 1 剂 300ml,150ml 日 2 次温服。

复诊：2026-7-2 复诊，胸闷发作次数减少，活动耐力改善，气短减轻，舌暗瘀点变淡，脉沉。上方继续服用 28 剂。2026-7-30 复诊，胸闷基本消失，日常活动无不适，坚持中西协同治疗，复查血脂达标，随诊一年，无胸痛心绞痛再发。

心得体会：冠脉支架（PCI）解决血管局部狭窄，但术后仍然存在气虚血瘀病机，支架属于外来异物，损伤脉道气血，脉道痹阻，是再狭窄重要中医病机。国医大师陈可冀院士提出 PCI 术后 “气虚血瘀” 核心病机，倡导益气活血法防治支架后再狭窄，“介入治标，中药调本”，不可忽视整体气血状态的调理。周鸣岐老先生治疗胸痹心痛，遵从《金匮要略》瓜蒌薤白类方思路，认为胸痹本虚在于心气亏虚，标实是痰瘀痹阻心脉，治疗益气为本，化痰活血宣痹为标。周升平教授传承该学术，PCI 术后患者不可把目光局限于支架局部，应当立足全身气血，在规范西医基础上，中药益气活血通络，改善脉道环境，降低再狭窄风险。 本案患者支架术后，心气不足，血行无力，瘀血痹阻心脉，间断胸闷隐痛，活动气短，口唇舌暗瘀点。方中黄芪、党参大补心气，推动血行；丹参、赤芍、川芎、红花活血散瘀；降香、郁金行气止痛；瓜蒌、薤白宣通胸阳，化痰开痹；茯苓顾护中焦；甘草调和。全方益气与活血并重，通补结合。 周师反复强调，PCI 术后中药治疗是协同干预，不能替代阿司匹林、他汀等规范西药。调畅情绪，适度运动，低脂饮食，综合管理。本案汲取陈可冀院士 PCI 术后益气活血学术，继承周鸣岐瓜蒌薤白宣痹思路，通补兼施，改善胸痹症状，调节脉道气血环境，起到防治再狭窄的中医干预作用。

签名：刘宁

2026 年 08 月 06 日