周升平全国名老中医药专家传承工作室学术经验继承人

医案记录

患者姓名：高某                性别：女                      年龄：49 岁

就诊日期：2026-8-7           初诊                             节气：立秋

主诉：入睡困难、早醒 3 年，加重 1 月。

现病史：患者 3 年来入睡困难，躺卧 12 小时方可入眠，夜间易早醒，醒后难以复睡，每日睡眠 34 小时，心烦急躁，烘热汗出，头晕，心悸，口苦，纳尚可，大便偏干。服用助眠药物，效果不稳定。时值围绝经期。

既往史：无。

过敏史：无。

体格检查：舌尖红，苔薄黄，脉弦细数。

辅助检查：理化检查未见异常。

中医诊断：不寐

证候诊断：肝肾阴虚，心肝火旺，心神不宁证

西医诊断：失眠（围绝经期睡眠障碍）

治 法：滋养肝肾，清心平肝，安神助眠

处 方：   生地黄 25g   山茱萸 20g   女贞子 20g   旱莲草 20g 

     白 芍 20g    炒栀子 15g   柴  胡 12g   酸枣仁 30g 

     柏子仁 20g  合欢皮 25g   夜交藤 30g   珍珠母 30g（先煎）

     炙甘草 10g

14 剂 水煎 1 剂 300ml,150ml 日 2 次，晚饭后及睡前温服。

复诊：2026-8-15 复诊，入睡时间缩短，夜醒减少，烘热心烦减轻，睡眠可以维持 5 小时左右，舌尖红，苔薄，脉弦细。原方续服 21 剂。 2026-9-11 复诊，睡眠明显改善，可入睡 6 小时，偶有心烦，继续调治巩固，间断服药，睡眠稳定。

心得体会：失眠中医称 “不寐”。国医大师王琦提出不寐关键在于营卫阴阳不交，围绝经期女性失眠，多肝肾阴亏为本，肝火心火亢盛，阳不入阴，心神不安，不能单纯重镇安神，重在调补肝肾，平调阴阳，引阳入阴。周鸣岐老先生治疗妇人不寐，重视女子以肝肾为本，中年之后，天癸渐竭，阴血亏虚，水不涵木，肝火内生，扰动心神，所以失眠伴随烘热、心烦。周升平教授继承周鸣岐妇科内科思想，治疗围绝经期失眠，把滋养肝肾作为治本，平肝清心安神治标，调和阴阳，令阳入于阴。 本例患者，49 岁围绝经期，肝肾阴液亏虚，水不制火，心肝火旺，心神受扰，故而入睡困难，早醒，心烦烘热汗出。方中生地、山茱萸、女贞子、旱莲草滋养肝肾之阴；白芍柔肝敛阴；栀子清泻心肝郁热；柴胡疏肝调气机；酸枣仁、柏子仁养心安神；合欢皮疏肝解郁安神；夜交藤交通阴阳；珍珠母重镇宁心；甘草调和。 周师临证指出，顽固性失眠切忌一味大量矿石重镇，不解决阴亏火旺根本，停药极易反复。对于围绝经期女性，要兼顾肝肾之本，疏肝调气，同时劝导情绪疏导，睡前调摄，减少思虑。本案借鉴王琦引阳入阴学术观点，传承周鸣岐妇人调肝肾治不寐经验，标本兼顾，滋阴清火安神并用，调和阴阳，改善顽固性失眠。

签名：刘宁

2026 年 08月 18 日