傅青主（1607—1684 年 ），本名傅山，字清竹，后改字青主，山西阳曲（今太原）人，为明末清初著名医学家。著书有《傅青主女科》该书对妇科经、带、胎、产常见病症都有精辟论述，且言简意赅，选药组方精练，配伍严谨，方药平中见奇，是一部颇有临床价值的传世之作。带下一证，在临床极为常见、多发，将其列在诸篇之首，足见傅山对带下病的重视。 病位：带脉损伤，约束失司，认为带下病病位在带脉。傅山认为以“带”定名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带脉通于任、 督，任、督病而带脉始病。带脉具有约束“胞胎之系”之功，若带脉无力，则难以提系胞胎，所以带脉弱则胎不牢易坠；经水不能受气而化，则反变为带病。 病因：“带下俱是湿证” 可谓是一语中的， 高度概括了带下病病因， 无论是何种带下， 其发病均离不开湿邪， 湿邪既是致病因素， 又是主要病理产物。 病机：傅山认为带脉受损，不能约束是带下的关键病机。“带脉者，所以约束胞胎之系也。”“带脉不能约束而有此病。”“带脉之伤，非独跌闪挫气已也， 或行房而放纵，或饮酒而癫狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水， 反变为带矣。”傅山还指出：“任，督病而带脉始病。”由于任脉主一身之阴气， 督脉主一身之阳气， 带脉环腰一周，有如束带，有约束诸脉的作用。任督正常则妇人经水调匀，胎产无异；任督受损，则水谷之气不化生精血而生经水，反聚为湿，伤及带脉，带脉失约，则为带下。 肝郁脾虚是带下病的主要脏腑病机， 脾主运化，脾虚运化失职则湿聚， “脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也” ,故脾虚为致带下病的原因之一。肝主疏泄， 性喜条达，肝气郁滞，木不疏土，克伐脾气，则脾失运化，水湿泛溢。故傅山指出：“肝之性既违，则肝之气必逆，气欲上升，而湿欲下降，两相牵掣，而停住于中焦之间，而走于带脉，遂从阴器而出。”“况加以脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热气之逼，安得不成带下之病哉”。肾主水而司二阴，“带脉通于肾”，房劳多产伤肾，下焦相火妄动亦可致带下病。 可见带下病与脾、肝、肾关系密切。此外，傅山还提到了胃火、膀胱之火、三焦之火等皆可 “熬煎” 津液成带。 傅山认为 “白带乃湿盛而火衰， 肝郁而气弱， 则脾土受伤”所致，脾与胃互为表里， 脾病必及于胃，故“治法宜大补脾胃之气，稍佐以疏肝之品”，即健脾疏肝祛湿，方用完带汤。 临床中周老师擅用白术、山药用量均为 30 g上下，白术甘温，山药甘平，一温一平，补益脾胃，阴阳兼顾，山药又可补肾而固带脉，两药皆炒用以增强健脾燥湿止带之力。辅药用量为 6~15 g，辅以人参健脾益气，苍术温阳升散，燥湿健脾，陈皮理气而疏导脾经之滞，理气温胃，脾气健旺则水湿自能运化，亦即“寓补于散之中”；水湿既化，必使其有出路，故以车前子通利水湿； 柴胡升提开达肝木之气， 荆芥穗疏肝解郁，升发清阳之气；白芍酸敛阴柔，不使肝气升散太过，即“寄消于升之内”，陈皮、柴胡、荆芥穗 3 药用量极小，为1.5~3 g；甘草调和诸药。现代药理研究表明， 完带汤有良好的抗炎、 镇静、 镇痛、 强壮作用， 可用于治疗慢性宫颈炎， 阴道炎， 附件炎致带下属脾虚肝郁、 湿浊下注者。临床当详辨脉证，使用得当，效若桴鼓。 签名：陈育颖 | 
