学习胡希恕先生仲景脉学之浮脉篇： 1、 主表 《伤寒论》日：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。” 【释】太阳病即表阳证，经常以脉浮、头项强痛而恶寒的一系列脉证反映出来。无论什么病，若见以上脉证即可确断为太阳病。 【按】血液充盈于浅在动脉则脉象显浮。尤其上体部血液充盈的程度更善 故头、项，体部血液瘀滞，压迫神经肌肉而发作凝滞性的疼痛。邪热郁积于体表，增大了与外界气温的差距，故稍有风寒来袭则恶寒。由此可见，所谓太阳病者，乃肌体聚集大量体液于上半部广大的体表面，欲汗出而不得汗出的一种病理现象。 2、 主热 《伤寒论》曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，灼者名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出：若被下者，小便不利、直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。” 【释】本条虽形似太阳病，但太阳病发热不渴，而且必恶寒，今发热而渴不恶寒，为热盛于里的温病，与邪热在表的太阳病大异。温病宜寒凉，不可发汗。若误发其汗则津益伤而热益炽，势必变为身灼热的风温重证；更不可误下使津液竭于下；不可烧针、火熏以火助热。凡此种种逆治而成的坏病，犯一尚可苟延时日，犯多则死期至矣。 三、主虚 《伤寒论》曰：“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也。…（以下讲辨治）” 【释】脉浮、自汗出、恶寒，形似桂枝汤证，但只微恶寒而不发热，则非桂枝汤证。小便数，为胃虚不能制水。脚挛急，为津液不足以养筋。此时反与桂枝汤攻表以发汗，则津液益虚，故四肢厥而咽中干。激动里饮则烦躁而吐逆… 【按】中气虚，有水饮反不能保持之，则小便数，古人谓“上虚不能制下”者也，故小便数者不可发汗。《金匮要略·水气病》（十四，4）有“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”，读者可互参。 周升平老师治疗皮肤病初起，恶寒脉浮，身体强壮者，长采用汗法解表，表解后又以下法治里。 病例1：张倩40岁，感受风寒，出现皮肤风团，瘙痒难忍，无汗恶寒，小便少，身重，舌红苔白，脉浮。证属外感风寒，表邪不解，应予以发汗透表，祛风止痒。方药：麻黄10g 桂枝10g,杏仁15g,防风15g,当归15g，党参15g，黄连15g，甘草10g，生姜15g，大枣15g。麻黄辛温发汗解表，杏仁降气逐水饮，两组药物共同治疗表征无汗，其发汗目的有二：解除表实，发散体热；防风、当归，党参益气养血，防止发散太过伤及阴液，姜枣调和诸药。 签名：王媛媛 2022年 11 月 30 日 | 
