反复发热无好转，追根溯源终断因

反复发烧，却难寻病因
畏寒、腰酸背痛，到底得了什么病
“蛛丝马迹”里探寻发热真凶
最终揭露真相——罕见的布氏杆菌

       前一阵，谭大叔出现了无明显诱因反复的发热，体温最高达到了39.6℃，还伴有畏寒、腰酸背痛的症状。到医院查肺CT并没有感染，也没有咳嗽咳痰等呼吸系统症状，谭大叔以为自己是普通感冒，便自行吃了一些清热解毒的药物。一周后，见症状没有缓解，谭大叔来到大连市第二人民医院就诊。
       血常规提示白细胞、中性粒细胞等没有明显异常，但CRP和SAA等炎性指标有明显升高，以感染性发热收入呼吸内科住院治疗。

肺部没有相关症状
病灶究竟是在哪里

       经过呼吸内科主任牟照红及其治疗小组详细问诊，发现谭大叔在发热的同时，还伴有右侧睾丸红肿，因为疼痛并不严重，谭大叔并没在意。经过彩超检查，提示双侧睾丸炎，左侧睾丸囊肿，还有左侧附睾体炎性改变，双侧睾丸鞘膜积液。由于右侧鞘膜积液更多，所以肉眼看起来右侧睾丸红肿得更明显些。令人奇怪的是，在抗感染治疗后，谭大叔仍然有反复的发热。三天后血培养结果提示为布氏杆菌感染！

什么是布氏杆菌

       布氏杆菌是一类革兰氏阴性的短小杆菌，牛、羊、猪等动物最易感染，人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。谭大叔退休多年，没有养动物的个人史，但喜欢喝羊奶，曾经多次在牧民家中购买未经处理的羊奶。医生表示，没有直接接触过动物也能感染布氏杆菌。明确了病原体后，经过专科医院治疗，谭大叔已经好转出院。

感染布氏杆菌
会有哪些症状

       疾病早期较难识别，发热多汗是本病的主要症状之一，但发热很有特点，如果每天记录体温，会发现体温变化曲线呈波浪型，因此，这种病又叫做波浪热。
       布氏杆菌可以累及多个系统，患者可能伴有关节和肌肉疼痛、消化道症状、肝脾肿大，另外女性患者如果在孕期感染了很容易发生流产，而男性也有可能出现睾丸炎，发生睾丸肿痛。在极少数人身上，可能会出现布氏杆菌肺炎或脑炎，患者可能会出现意识障碍，但极为罕见。

如何预防布氏杆菌感染

       首先要知道布氏杆菌的传播途径：接触传播、消化道传播及呼吸道传播。
       避免直接接触患病的动物，养牛羊猪等动物一定要定期为家畜接种疫苗，普通居民要避免食用患病动物的肉或奶，要在正规渠道购买有生产许可经过相关部门检验的肉或奶。
       布氏杆菌虽然在自然环境中生命力较强，但对常用的物理消毒方法和化学消毒剂敏感，加热60℃或太阳光下暴晒10~20分钟即可被杀死。如果购买了生产许可不详的肉或奶，注意将生肉及未加热过的奶与熟制品分开，并将生肉或奶加热。
       如果怀疑自己或家人有布氏杆菌感染，应立即到正规医院诊治，从事畜牧业、乳肉加工、兽医等高危职业人群，就诊时应主动告知医生职业接触情况，遵医嘱按疗程规范治疗。只要治疗及时、正规，多数愈后良好。如果治疗不及时，可转为慢性感染性疾病。

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