好莱坞巨星退圈的真相——FTD(额颞叶痴呆)，不同于老年痴呆，这种病有多可怕？

       影视巨星“深陷其中”的疾病：额颞叶痴呆可以通过血液识别？

       好莱坞动作巨星布鲁斯·威利斯（Bruce Willis），因主演了《虎胆龙威》系列电影而被观众所熟知。但不幸地是，2022年他突然宣布退出娱乐园，原因是患上了失语症，后被确诊为FTD（额颞叶痴呆），此消息一出，全球影迷惋惜。

       那么何为FTD（额颞叶痴呆）呢?
       提起痴呆症，很多人会想起阿尔兹海默病，实际上，痴呆症分类很多，比如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等。FTD是一组临床痴呆症候群，但是其病理与阿尔茨海默症的不同，它由前额叶和颞叶变性引起，以明显的人格、行为改变、认知障碍或失语为特征。

       人脑各部分功能图(图片来源：中国人民解放军总医院)

       额颞叶痴呆在早发性痴呆中约占第二位，在45～65岁人群中患病率为15/10万～22/10万。
       额颞叶痴呆可能与抑郁症、慢性疲劳综合征或其他精神疾病相混淆。由于健忘和其他老年痴呆典型症状在开始的时候不常见，病症可能难以察觉。

其临床表现有三种主要亚型:
一、行为变异性额颞叶痴呆
它属于最常见的临床亚型，特点是：进行性人格改变、行为改变，包括：脱抑制、情感淡漠、丧失共情、口欲亢进、强迫行为。其中有15%～20%的患者伴发运动神经元病。
二、语义性痴呆
以进行性加重的语义记忆和理解障碍为特征性表现，患者对词语、物体、人物等语义知识的记忆丢失，表现为严重的命名和理解障碍。
三、进行性非流利性失语
语言障碍突出，主要表现为进行性非流畅性的自发语言障碍。

总结一下，FTD可能存在哪些问题?
1.人格、行为改变；

2.失语症；

3.认知障碍；

4.肢体功能障碍；

5.吞咽困难；

6.大小便失禁等；


额颞叶痴呆可以治疗吗？
额颞叶痴呆目前西医尚无有效治疗方法，主要以对症治疗为主。乙酰胆碱酯酶抑制剂通常无效。对于易激惹、好动、有攻击行为的患者可以给予选择性5-HT再摄取抑制剂、小剂量地西泮等。病程晚期主要是防止呼吸道、泌尿系统感染以及压疮等。有条件者可以由经过培训的看护者给予适当的生活及行为指导和对症处理。

中医治疗痴呆方法如下：
1.中药治疗：中药治疗痴呆症的药物种类繁多，可根据患者的具体证型选择相应的药物。常用的中药有活血化瘀药（如丹参、红花）、补益肝肾药（如枸杞子、菊花）、健脾益气药（如黄芪、白术）、益智药（如人参、当归、川芎）等。这些中药具有抗氧化、抗炎、神经保护等作用，可改善老年痴呆症患者的认知功能和生活质量。
2.针灸治疗：针灸作为一种传统的中医治疗方法，已被证实对痴呆症具有一定的疗效。针灸可以通过调节神经递质、促进神经元再生、改善脑血流等途径，缓解认知功能障碍。常用的针灸穴位有关元穴、百会穴、神门穴等。
3.康复训练：中医也强调通过康复训练来改善痴呆症患者的认知、运动和生活技能。这些方法包括太极拳、八段锦等，可以增强患者的体质，延缓病情进展。

中西医结合治疗痴呆症具有明显的优势和广阔的前景。通过药物、针灸、康复训练等多种方法的有机结合，可以显著改善患者的认知功能和生活质量，延缓病情的进展。在未来的临床实践中，应进一步深入研究中西医结合治疗老年痴呆症的机制和优化方案，以提高临床疗效，减轻患者及家庭的负担。

专家链接：

戴红红，女，中西医结合副主任医师，医学硕士。专业擅长:心源性脑栓塞的急、慢性期治疗、认知功能障碍、痴呆、周围神经病、焦虑抑郁、睡眠障碍的中西医结合诊治。
出诊时间：周二上午 207诊室

曲芳主任 神经内科学科带头人，知名专家，三级教授，硕士研究生导师，大连市领军人才，
擅长神经重症、脑血管病、肉毒素治疗面肌痉挛、睡眠障碍、情绪障碍、心理疾病、认知功能障碍、帕金森病、头面痛、神经系统免疫类疾病、神经病理性疼痛等中西医结合诊治。
出诊时间：周二、周三上午 207诊室


关韧 神经内科副主任 主任医师 
擅长：急慢性脑血管病、神经康复，焦虑症、抑郁症及睡眠障碍、认知功能障碍等疾病。
出诊时间：周一上午 207诊室