近日，大连市第二人民医院关节与运动医学中心接诊了一名体重270斤的痛风性关节炎患者，并成功为其行右侧全膝关节表面置换术。术后6小时下地行走，让患者不仅感叹“腿终于不疼了，这个教训太惨重了！”

这是怎么一回事？

医学指导

王国华 关节与运动医学二科副主任

       50岁的冯先生十五年前发现患有高尿酸血症，但未规范治疗。每次发作时就吃点药，好转后就停药。由于尿酸一直没能降下来，久而久之，冯先生膝盖、脚趾、手指等多个地方都长出了痛风石。随后他陆续出现高血压、糖尿病、心梗、心衰等。八年前，冯先生膝盖疼痛伴肿胀，来我院就诊，诊断为“痛风性关节炎”，但他依然未规范治疗，靠吃“偏方”来缓解疼痛。半年前，冯先生右腿疼痛加剧，活动受限，在家静养了两个月，病情并没好转，甚至无法正常走路。
       这些年，心脏一直出问题，陆续放了5个支架，治疗重点都在心脏上，没想到腿也不行了。

       家人带他再次来到大连市第二人民医院就诊。关节与运动医学二科副主任王国华接诊后，仔细询问病史，结合影像学，诊断为“右膝骨性关节炎 右膝痛风性关节炎”。CT影像显示右膝关节被痛风石包裹，因此造成关节无法正常屈伸。由于痛风石长时间侵蚀，冯先生的膝关节软骨完全磨损，除了清理关节腔内的痛风石，他还需要行膝关节置换手术。

才50岁就关节置换！这么严重？

       面对冯先生及家属的疑问，王国华主任解释道，因为冯先生这些年一直未规范治疗痛风，尿酸降不下来，尿酸盐结晶就会源源不断产生，相继沉积在关节腔内，造成痛风性关节炎；身高175cm的冯先生的体重达270斤，远超过正常范围，属于重度肥胖，这无疑加重了膝关节的负担，加速膝关节的退变过程。冯先生属于K-L分期4期，保守治疗无效，只能进行关节置换手术。

痛风性关节炎还患有心功能疾病
置换手术风险极高！

       重度肥胖、患有多种基础病、心功能也不好……这无疑加大了手术的难度和风险。在关节与运动中心学科带头人齐志明院长的带领下，科室联合心内科、内分泌科及麻醉科MDT多学科会诊，制订了详细的手术方案：围手术期使用改善心功能、调节血脂等药物预防心血管突发事件，术中尽量缩短手术时间，减少出血。

       凭借着娴熟的技术和良好的配合，1小时后，团队顺利完成了这场高难度关节置换手术。术后6小时，冯先生就可以自主下地活动，屈伸活动完全正常。

       虽然手术和康复都较为顺利，但并不意味着可以一劳永逸。“出院后除了尿酸要控制好，还要减重，来延长假体的使用寿命”，王国华主任嘱咐道。
       “真的感谢你们，我好久没睡过这么舒服的觉了!别人每天一睁眼都是元气满满的，而我每天醒来伴随的都是疼痛。现在腿不疼了，身上也轻松了。我一定会吸取这次教训，听医生的话，减重并规范治疗。”
       冯先生及家属对病情恢复感到特别满意，再三感谢着关节与运动医学团队所有医护人员，并在三天后办理了出院手续。

专家团队介绍