为进一步加强医院病历内涵建设，规范临床病历书写行为，提高病历内涵质量，提升医疗质量和保证医疗安全，大连市第二人民医院医务部先后于7月10日、8月13日举办病历书写技能初赛和复赛活动，各住院病区45周岁及以下医师约100余人参与了此次大赛。

       本次大赛的病历审评标准严格遵循《大连市第二人民医院病历书写指导手册（2023试行）》（简称手册），得到了全院各科室的热烈响应和积极参与，众多优秀的医务人员一展风采。经过激烈角逐，选出手术赛道和非手术赛道共22名选手参加复赛。选手们通过对患者的终末病历进行PPT汇报的形式来展现临床基本功，他们以严谨的态度、清晰的思路和流畅的表达，对所选病历进行了深入的分析和阐述。不仅展示了扎实的医学专业知识，还展现了良好的沟通能力和团队协作精神。

       评审环节邀请了院领导班子刘威书记、齐志明院长、朱旭芳书记、马跃副院长以及临床医师专家担任复赛评委。评委们依据手册标准，从病历的质量、诊断的准确性、治疗方案的合理性、汇报的逻辑性以及选手的现场表现等多个方面进行了综合评估。

       齐志明院长指出，本次比赛旨在提高医务人员对病历书写规范的重视程度，使大家深刻地认识到病历书写的准确性、完整性和规范性对于医疗质量和患者安全起到的关键作用。齐志明院长强调，要在比赛过程中发现不足，并在今后的工作中，加强对病历书写规范的培训，不断提高医务人员的综合素质。

       比赛结束后，刘威书记作总结。她表示，通过选手们的表现可以看到临床病历书写的整体水平有了显著提升，无论是病历的格式、内容的详实程度，还是诊疗思路的清晰表达，都展现出了更高的专业水准。但仍需注意两点：一是病历的选择，要符合手册要求，医疗基础质量要牢牢把控，体现病历的本身作用，提升医院整体病历基础质量；二是规范，特别是中医、西医的临床诊断和用语规范，要严格遵守病历书写手册及18项核心制度，不断加强病历书写规范管理，提高职业素养。

       通过本次大赛，激发了医务人员追求卓越、不断进步的热情，形成了良好的学术氛围和职业素养的培养环境。此前，医院对临床医师进行了病历书写规范培训，通过与专家们的沟通交流，了解目前病历书写存在的问题，夯实基础、及时改进。今后，医院将进一步加强培训和指导，持续完善病历书写的质量控制体系，确保每一份病历都能成为医疗质量的有力保障。
       病历书写大赛虽已落下帷幕，但它所带来的影响深远而持久。所有参赛者将以此为新的起点，不断巩固和提升病历书写质量，提高医院的医疗质量和服务水平，为患者提供更加优质、安全、可靠的医疗服务，为医疗事业的发展书写更加辉煌的篇章。