近日，69岁的杨大爷因反复发热，突发呼吸困难由家人送至大连市第二人民医院急诊科。急查血化验及肺CT等辅助检查后，氧分压仅有48mmHg，肺CT提示大面积感染，确诊为重症肺炎引起的急性呼吸衰竭，患者生命垂危，立刻转入医院ICU进行抢救治疗。
        结合杨大爷的病情，ICU韩志强主任中医师立刻制定治疗方案，为患者进行气管插管呼吸辅助通气治疗，同时给予抗病毒、抗感染及对症支持抢救治疗。经过治疗后，杨大爷生命体征逐渐平稳，临床症状明显好转。但此时他却出现了ICU患者常见的脱机困难，面临无法转入普通病房的窘境。
为什么会脱机失败？
        脱机失败的定义为未能通过自主呼吸试验或需要在拔管后48小时内再次插管。20%-30%的ICU患者会存在脱机困难。
脱机困难原因的评估主要是“ABCDE”：
A：airway/lung：气道和肺部功能障碍
B：brain：脑功能障碍=
C：cardiac：心脏功能障碍
D：diaphragm：膈肌功能障碍
E：endocrine：内分泌或者代谢功能障碍
        在进行呼吸机辅助通气时，医生常给予患者肌松药减少人机对抗。虽然镇静及制动能更好的让有创呼吸机输送氧气，改善患者呼吸，但也会导致患者呼吸肌、膈肌功能减退，这也是脱机失败的常见原因。
        在反复脱机失败后，韩志强主任提出协助患者俯卧位通气改善患者呼吸功能，配合神经肌肉电刺激、针灸、理疗及肢体功能的恢复锻炼，以恢复提高杨大爷呼吸肌、膈肌功能。考虑到杨大爷的胃肠功能已逐渐恢复，在加强营养的同时，给予温阳益气，清肺理气中药鼻饲。
        由韩志强主任和侯文郁护士长带领的ICU医疗护理团队，通过一系列的药物及非药物性治疗，有效的促进患者呼吸功能康复。经过不懈努力，杨大爷成功脱机转入普通病房。中西医结合治疗手段，不仅成功挽救了患者生命，还缩短了机械通气治疗时间，还减轻了经济负担，提高生存质量。
        韩志强主任表示，随着医疗技术的进步，ICU患者的生存率也在提升。仅让患者存活并非医疗的终点，出院后患者的生活质量也应该在治疗的早期纳入医护的考量。大连市第二人民医院作为国家级重点中西医结合三级甲等医院，重症医学科传承了中西医结合治疗的优良传统，在患者治疗的早期，给予中药汤剂温阳益气，扶正祛邪、恢复患者阴阳平衡，调理机体功能；结合非药物治疗的辅助手段，如神经肌肉电刺激、针灸、中药封包、穴位贴敷、定向透药等，做到早期康复，早期获益。

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