为进一步强化住院医师临床基本功，规范医疗文书书写，夯实医疗质量安全根基，近日，市二院举办2026年病历书写技能大赛。

本次活动自6月8日启动，历时两个多月，经过初赛、复赛和专家评审等环节，旨在以赛促学、以赛练兵，全面夯实病历书写基础，精进临床医师诊疗思维，持续提升全院病案内涵质量。

以赛促学 理论与实战并重

初赛环节融合数字化手段与临床实战，设置了“临床基础知识赛”与“现场病历书写及病例分析”两大板块。

在临床基础知识赛环节，选手通过扫描大屏幕二维码进入考试系统，在限定时间内完成综合题库考核。考题涵盖病历书写规范、医疗质量核心制度及临床基础知识等，有效检验了医师队伍的理论知识储备。

随后的现场病历书写及病例分析环节，则是临床“真功夫”的较量。面对模拟的病例素材，选手须在规定时间内现场完成入院记录书写，并提交包含诊断、诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划的完整病例分析报告。评委组从病史采集的完整性、诊断逻辑的严密性、文书格式的规范性及治疗方案的合理性进行多维度评分，全面考察医师的临床思维“含金量”。

抽丝剥茧 内涵与表达并重

复赛设置“终末病历评分”与“现场PPT汇报答辩”环节，聚焦病历内涵深度与个人综合素养。

专家组对照病案质控标准，对选手报送的既往归档病历进行“解剖式”审阅，重点核查三级查房记录、疑难危重病例讨论记录、手术/有创操作记录及知情同意书等关键节点，旨在发现日常书写中易被忽略的逻辑缺陷与内涵不足，以评促改，筑牢医疗安全防线。

现场PPT汇报答辩环节将赛事推向高潮。选手选取典型或疑难病例，通过PPT呈现从病史采集、诊疗决策、前沿进展到预后随访的完整临床思维链条。评审专家组围绕循证医学依据、诊疗指南更新及应急处理策略等方面进行深度追问，选手们一一作答，充分展现了扎实的专业功底与良好的临场应变能力。

锚定质量 规范与人文并重

赛后，副院长马跃进行总结点评。她高度肯定了本次竞赛的组织工作与选手表现，指出：“病历不仅是医疗过程的书面记录，更是医疗质量、学术水平及医院管理能力的综合体现。一份优秀的病历，应当兼具法律的严谨性、循证的科学性与人文的关怀性。”

针对复赛现场的PPT汇报情况，她提出三点希望与要求：

一是以规范为底线，夯实质量根基。病历书写必须严守相关规范与医疗质量核心制度，杜绝形式主义，确保每一处记录都有据可依、有迹可循。

二是以思维为主线，提升诊疗能力。要充分利用病历书写这一载体，锻炼临床逻辑推理与循证决策能力，将“知其然”上升为“知其所以然”。

三是以患者为中心，注入人文温度。在客观记录之外，要关注患者体验与沟通细节，让病历成为传递医者温度的载体。

马跃副院长勉励参赛医师要以本次竞赛为新起点，将“写优病历、精进医术”内化为职业习惯，共同推动医院医疗质量与安全管理水平再上新台阶。

一等奖

二等奖

三等奖

优秀奖

本次竞赛既是对我院医师病历书写水平的一次集中检阅，也是医院狠抓医疗质控的重要举措。下一步，医院将持续完善病历质控长效机制，以高质量病案管理助力医院高质量发展。